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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例で経脈を考慮した治療穴として最も適切なのはどれか。…

Q28H123 東洋医学臨床論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問123

問題

次の文で示す症例で経脈を考慮した治療穴として最も適切なのはどれか。「19歳の男性。2か月前に左足関節の内がえし捻挫を起こし、今も痛みが取れない。イライラしやすく、左肩上部のつっぱり感がある。」

選択肢

1 第1 ・第2 足指間、みずかきの近位、赤白肉際
2 第2 ・第3 足指間、みずかきの後縁、赤白肉際
3 第5 中足指節関節外側の遠位陥凹部、赤白肉際
4 第4 ・第5 足指間、みずかきの近位、赤白肉際

解答

正解4(第4 ・第5 足指間、みずかきの近位、赤白肉際)

解説

足関節の内がえし捻挫は外側を痛める。イライラしやすく肩上部がつっぱるという所見とあわせ、外果の前から足部外側を通る足の少陽胆経を選び、その滎穴である侠渓の部位を治療穴とする。

内がえし捻挫では外果の前下方の靱帯が損傷され、痛みは足部の外側に残る。足の少陽胆経は側頭部から体側を下り、下肢の外側を通って外果の前を過ぎ、第4指の外側端に終わる。肩上部のつっぱり感もこの経の走行部にあたり、イライラしやすいことは肝胆の気の滞りを示す。したがって、損傷部・随伴症状・情志の所見がいずれも少陽の経脈に集まる。第4・第5足指間のみずかきの近位、赤白肉際に取るのは侠渓で、胆経の滎穴として経脈を考慮した治療穴になる。

✗ 1. 誤り
第1 ・第2 足指間、みずかきの近位、赤白肉際
この部位に取るのは足の厥陰肝経の滎穴である。肝経は下肢の内側を上行するため、外側を痛める内がえし捻挫の損傷部と走行が一致しない。
✗ 2. 誤り
第2 ・第3 足指間、みずかきの後縁、赤白肉際
この部位に取るのは足の陽明胃経の滎穴である。胃経は下肢の前面を下るので、外果の前下方から足部外側にかけての損傷部とは重ならない。
✗ 3. 誤り
第5 中足指節関節外側の遠位陥凹部、赤白肉際
この部位に取るのは足の太陽膀胱経の滎穴である。膀胱経は下肢の後面から足の外側を通るが、肩上部のつっぱり感やイライラしやすさまで含めて説明できるのは少陽胆経である。
✓ 4. 正しい
第4 ・第5 足指間、みずかきの近位、赤白肉際
この部位に取るのは足の少陽胆経の滎穴である。損傷部(外果の前下方から足部外側)、肩上部、情志の所見のいずれもこの経に結びつく。

ポイント

  • 内がえし捻挫=足関節外側の靱帯損傷。足の少陽胆経の走行部にあたる。
  • 足の少陽胆経は体側から下肢外側を下り、外果の前を通って第4指外側端に終わる。
  • 肩上部のつっぱり感、イライラしやすさは肝胆の気の滞りを示す所見。
  • 第4・第5足指間、みずかきの近位、赤白肉際=侠渓(胆経の滎穴)。
  • 重要用語: 侠渓, 足の少陽胆経, 滎穴, 内がえし捻挫, 赤白肉際 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位の表現経穴経脈
第1・第2足指間、みずかきの近位、赤白肉際行間足の厥陰肝経
第2・第3足指間、みずかきの後縁、赤白肉際内庭足の陽明胃経
第4・第5足指間、みずかきの近位、赤白肉際侠渓足の少陽胆経
第5中足指節関節外側の遠位陥凹部、赤白肉際足通谷足の太陽膀胱経
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