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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例の圧痛点に対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。…

Q27H133 東洋医学臨床論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問133

問題

次の文で示す症例の圧痛点に対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。「20歳の女性。高校時代にバレーボール部の活動で前距腓靱帯損傷を繰り返し起こしていた。罹患靱帯のやや下方に圧痛と歩行時痛があり、近医で足根洞症候群と診断された。」

選択肢

1 解 渓
2 照 海
3 申 脈
4 丘 墟

解答

正解4(丘 墟)

解説

足根洞は外果の前下方にあるくぼみで、前距腓靱帯のやや下方の圧痛点と一致する。その直上に取る局所治療穴は丘墟である。

足根洞は距骨と踵骨の間にできる漏斗状の空間で、外果の前下方から触れることができる。内がえし捻挫で前距腓靱帯の損傷を繰り返すと、この部に痛みと足部の不安定感が残ることがあり、足根洞症候群と呼ばれる。丘墟は足の少陽胆経の原穴で、外果の前下方、長趾伸筋腱の外側の陥凹に取るため、圧痛点の直上にあたり罹患局所への治療穴になる。内がえし捻挫は外側の靱帯を痛めるので、外果の前を通る足の少陽胆経の走行と重なることも押さえておくとよい。

✗ 1. 誤り
解 渓
足関節前面の中央、長母趾伸筋腱と長趾伸筋腱の間の陥凹に取る足の陽明胃経の穴である。足関節の前面であり、外果の前下方の圧痛部とは位置が異なる。
✗ 2. 誤り
照 海
内果の下方の陥凹に取る足の少陰腎経の穴である。足関節の内側にあたり、外側の靱帯損傷後に生じた圧痛部の反対側になる。
✗ 3. 誤り
申 脈
外果の直下の陥凹に取る足の太陽膀胱経の穴である。外果の下ではあるが、足根洞は外果の前下方にあるため、圧痛点の直上には当たらない。
✓ 4. 正しい
丘 墟
外果の前下方の陥凹に取る足の少陽胆経の原穴で、足根洞のほぼ直上にあたる。罹患局所への治療穴として最も適する。

ポイント

  • 足根洞=距骨と踵骨の間の空間。外果の前下方から触れる。
  • 足根洞症候群は内がえし捻挫を繰り返したあとの痛みと足部の不安定感として現れる。
  • 丘墟=外果の前下方の陥凹、足の少陽胆経の原穴。足根洞の直上にあたる。
  • 申脈は外果の直下、解渓は足関節前面中央、照海は内果の下方。位置の違いで区別する。
  • 重要用語: 足根洞, 前距腓靱帯, 丘墟, 申脈, 解渓 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位経脈
丘墟外果の前下方の陥凹足の少陽胆経(原穴)
申脈外果の直下の陥凹足の太陽膀胱経
解渓足関節前面の中央足の陽明胃経
照海内果の下方足の少陰腎経
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