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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証に対して治療すべき足の経脈・経筋として最も適切なのはどれか。…

Q27H124 東洋医学臨床論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問124

問題

次の文で示す病証に対して治療すべき足の経脈・経筋として最も適切なのはどれか。「26歳の男性。主訴は膝の痛み。4日前に宴会で食べ過ぎた。その後、背中の張り感やだるさとともに、趣味のバスケットボールでジャンプしたときに膝に痛みを自覚する。舌中央部に黄厚膩苔がある。」

選択肢

1 太陰経
2 厥陰経
3 陽明経
4 少陽経

解答

正解3(陽明経)

解説

食べ過ぎのあとに背中の張り感と膝の痛みが現れ、舌の中央部に黄厚膩苔がある。中焦(脾胃)の湿熱が滞った状態で、脾胃に属し膝の前面を通る陽明経とその経筋を治療する。

舌の中央部は脾胃の状態が現れるところで、黄色く厚くべったりした苔は湿熱が中焦に停滞していることを示す。宴会での食べ過ぎという誘因、そのあとの背中の張り感やだるさも、飲食の不摂生による中焦の停滞と読める。足の陽明胃経は膝蓋骨の外方(犢鼻)から下腿前面を下り、その経筋は膝の前面から大腿前面を覆うため、ジャンプ動作で膝に痛みが出るこの症例の罹患部と重なる。湿熱が経脈・経筋に及んで気血の運行を妨げたものと捉え、陽明経の疏通をはかるのが治療の方向になる。

✗ 1. 誤り
太陰経
足の太陰脾経は下肢の内側を上行し、膝では内側を通る。脾胃と関わる経ではあるが、飲食の不摂生による湿熱を疏通する対象としても、罹患部としても陽明経に及ばない。
✗ 2. 誤り
厥陰経
足の厥陰肝経は下肢内側を上行し、筋(腱)を主る肝と関わる。しかし本症例に脇の張りや弦脈といった肝の病証を示す所見はなく、舌所見が示すのは中焦の湿熱である。
✓ 3. 正しい
陽明経
舌中央部の黄厚膩苔は中焦(脾胃)の湿熱を示す。湿熱は腑である胃、すなわち足の陽明胃経の実として現れやすく、その経脈と経筋は膝の前面を通る。罹患部と病証の両方に合致する。
✗ 4. 誤り
少陽経
足の少陽胆経は下肢の外側を下り、膝では外側を通る。食べ過ぎという誘因や舌中央部の所見とは結びつかない。

ポイント

  • 舌の中央部は脾胃の候。黄厚膩苔は中焦の湿熱を示す。
  • 飲食の不摂生(食べ過ぎ・油もの)は湿熱・食滞の代表的な誘因。
  • 足の陽明胃経は膝蓋骨の外方から下腿前面を下り、その経筋は膝前面を覆う。
  • 湿熱が経脈・経筋を侵して運行を妨げたものには、陽明経の疏通をはかる。
  • 重要用語: 黄厚膩苔, 中焦, 湿熱, 陽明経, 経筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

足の経脈膝周辺の走行膝の代表穴
足の太陰脾経膝の内側から膝蓋骨の内上方陰陵泉・血海
足の厥陰肝経下腿内側から膝の内側後方曲泉
足の陽明胃経膝蓋骨の外方から下腿前面犢鼻・足三里
足の少陽胆経膝の外側膝陽関・陽陵泉
足の太陽膀胱経膝窩委中
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