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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例の治療穴として太衝とともに用いる原穴はどれか。…

Q28H122 東洋医学臨床論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問122

問題

次の文で示す症例の治療穴として太衝とともに用いる原穴はどれか。「49歳の女性。半年ほど前から、めまい、顔のほてりが起こりやすく、汗が出やすい。腰や膝がだるく、力が入らない。閉経している。舌質紅、脈細数。」

選択肢

1 太 白
2 太 渓
3 大 陵
4 太 淵

解答

正解2(太 渓)

解説

めまい・顔のほてり・汗、腰膝のだるさと脱力、閉経、舌質紅・脈細数——肝腎陰虚。肝の原穴である太衝と組む原穴は、腎の太渓。

舌質紅・脈細数とほてりは陰虚の熱、腰膝がだるく力が入らないのは腎の虚を示す。閉経の時期に腎精が減って肝腎の陰が不足すると、陰が陽を抑えられず肝陽が上に昇り、めまい・のぼせ・汗が出る。太衝は足の厥陰肝経の原穴で、これに足の少陰腎経の原穴・太渓を組み合わせて肝腎の陰を補う。募穴でそろえるなら期門―京門になる。

✗ 1. 誤り
太 白
太白は足の太陰脾経の原穴。食欲不振・軟便・倦怠感など脾の所見が中心のときに用いる穴で、本例にはこれらがない。
✓ 2. 正しい
太 渓
太渓は足の少陰腎経の原穴。腰膝のだるさと脱力、閉経、舌質紅・脈細数という腎陰虚の所見に対応し、肝の原穴である太衝と組んで肝腎陰虚を治める。
✗ 3. 誤り
大 陵
大陵は手の厥陰心包経の原穴。動悸・胸苦しさ・不眠など心(心包)の症状が中心のときに用いる。本例の中心は腰膝のだるさで腎である。
✗ 4. 誤り
太 淵
太淵は手の太陰肺経の原穴。息切れ・易感冒・自汗など肺気虚に用いる。汗はみられるが、ほてりと舌質紅・脈細数は陰虚の熱であり、肺気虚の像ではない。

ポイント

  • 肝腎陰虚=目や筋の症状(肝)+腰膝のだるさ(腎)+舌質紅・脈細数。
  • 閉経の時期は腎精が減り、肝腎の陰が不足しやすい。
  • 原穴:肝=太衝、腎=太渓、脾=太白、肺=太淵、心包=大陵。
  • 肝腎の病証は募穴でそろえるなら期門―京門。
  • 重要用語: 肝腎陰虚, 太衝, 太渓, 原穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈原穴その原穴を選ぶ所見
足の厥陰肝経太衝目のかすみ・筋のひきつり・イライラ
足の少陰腎経太渓腰膝のだるさ・耳鳴り・ほてり・脈細数
足の太陰脾経太白食欲不振・軟便・倦怠感
手の厥陰心包経大陵動悸・胸苦しさ・不眠
手の太陰肺経太淵息切れ・易感冒・自汗
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