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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者に対し、八会穴を用いて治療を行う場合、膈兪とともに選穴するのはどれか。…

Q29H141 東洋医学臨床論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問141

問題

次の文で示す患者に対し、八会穴を用いて治療を行う場合、膈兪とともに選穴するのはどれか。「47 歳の女性。 2 か月前からめまいがあり、頭部 MRI 検査では異常はなかった。疲れやすく、風邪を引きやすい。爪の色が薄く、経血量の減少がある。舌は淡、脈は弱を認める。」

選択肢

1 大 杼
2 膻 中
3 陽陵泉
4 懸 鍾

解答

正解2(膻 中)

解説

疲れやすく風邪を引きやすい(気の不足)に、爪の色が薄く経血量が減る(血の不足)が重なった気血両虚のめまいで、八会穴で治療するなら血会の膈兪に気会の膻中を合わせる。

八会穴は臓・腑・気・血・筋・脈・骨・髄という8つの要素の気が会するとされる経穴で、その要素に関わる病症に用いる。この症例は、疲れやすい・風邪を引きやすいという気虚の所見と、爪の色が薄い・経血量の減少という血虚の所見がそろい、舌は淡、脈は弱で気血両虚と判断できる。気血が不足して頭部を養えないためにめまいが続いており、頭部MRIで異常がないことは、まず脳の器質的疾患が否定されたことを意味する。したがって血会(膈兪)だけでは血の側しか補えず、気会である膻中を組み合わせて気血をともに補う。八会穴の問題は、症例から不足している要素を1つ決め、その会穴を選ぶ手順で解ける。

✗ 1. 誤り
大 杼
大杼は八会穴の骨会で、骨の病症に用いる。この症例は骨の症状ではなく気血の不足なので、膈兪と組み合わせる相手にはならない。
✓ 2. 正しい
膻 中
膻中は八会穴の気会(心包の募穴でもある)で、気の不足に用いる。血会の膈兪と組み合わせることで、気血両虚の両面をそろって補える。
✗ 3. 誤り
陽陵泉
陽陵泉は八会穴の筋会で、ひきつり・こむら返りなど筋の病症に用いる。この症例では筋の症状が主ではない。
✗ 4. 誤り
懸 鍾
懸鍾は八会穴の髄会で、髄・骨髄に関わる病症に用いる。気血を補う目的にはあたらない。

ポイント

  • 八会穴=臓(章門)・腑(中脘)・気(膻中)・血(膈兪)・筋(陽陵泉)・脈(太淵)・骨(大杼)・髄(懸鍾)の8穴。
  • 気虚の手がかりは疲れやすい・風邪を引きやすい・脈が弱、血虚の手がかりは爪の色が薄い・経血量の減少・舌が淡。
  • 気血両虚のめまいは、動くと悪化し休むと軽くなる型で、補法で気血を養う。
  • 八会穴の設問は「症例で不足している要素を1つ決める→その会穴を選ぶ」の順で解く。
  • 重要用語: 八会穴, 気会(膻中), 血会(膈兪), 気血両虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

会経穴用いる病症
気会膻中気の不足・気の巡りの停滞
血会膈兪血の不足・血の停滞
骨会大杼骨の病症
髄会懸鍾髄の病症
筋会陽陵泉筋のひきつり・こむら返り
脈会太淵脈・血脈の病症
臓会章門五臓の病症
腑会中脘六腑の病症
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