次の文で示す症例に対して灸治療を行う場合に最も適切な経穴はどれか。…

解説

深酒のあとの陰部掻痒感と大腿内側のひきつれ、左関上の浮数滑脈は肝経の湿熱を示す。選択肢のうち肝経上にある穴＝蠡溝の部位が正解となる。

六部定位脈診では左手の関上が肝・胆を診る部位で、浮の部（軽く按じる）が胆、沈の部（深く按じる）が肝にあたる。そこに数（熱）と滑（湿）が現れるのは、肝胆に熱と湿があることを意味する。飲酒は湿熱を生む代表的な原因で、湿熱が肝経に沿って下焦にたまると陰部の掻痒や湿疹、帯下として現れる。膝内側から大腿内側のひきつれも、肝経が下肢の内側を上行することと対応する。そこで、選択肢の部位表現から肝経上にある穴を探す。「脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸」は足の厥陰肝経の蠡溝で、同じ下腿内側でも「脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸」は足の太陰脾経の三陰交にあたり、部位の表現そのものが経を分けている。なお蠡溝は肝経の絡穴でもあり、絡穴は表裏する経を同時に治療する要穴として慢性症状に用いられる。