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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

眼の疲労に対して下頭斜筋ヘ刺鍼する場合、最も適切なのはどれか。

Q27H128 東洋医学臨床論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問128

選択肢

1 玉 枕
2 風 池
3 大 杼
4 頭 維

解答

正解2(風 池)

解説

下頭斜筋は後頭下、環椎と軸椎の間にある深層の筋。この筋を刺鍼の目標にできる経穴は風池である。

眼精疲労では後頸部の筋の緊張が症状を支えるため、後頸部の筋をゆるめる選穴が中心になる。風池は後頸部、後頭骨の下方で胸鎖乳突筋と僧帽筋の間の陥凹に取り、その深部には後頭下筋群がある。風池の真下にあたるのは大後頭直筋・上頭斜筋で、下頭斜筋はそのやや下方・外方、軸椎棘突起から環椎横突起へ走る。そのため下頭斜筋を狙うときは、風池から内下方へ向けて深部に到達させる。同じ理由から、VDT症候群での揉捏法や頭板状筋への局所施術でも風池が用いられる。深部を狙う刺鍼になるので、方向と深さには十分注意する。

✗ 1. 誤り
玉 枕
玉枕は後頭部、外後頭隆起の上縁と同じ高さで、後頭骨の上にあたる。下頭斜筋は後頭骨より下、環椎と軸椎の間にあるので、玉枕からは高さが合わない。
✓ 2. 正しい
風 池
風池は後頸部、後頭骨の下方の陥凹に取り、その深部に後頭下筋群がある。下頭斜筋はその中では下方、軸椎棘突起と環椎横突起の間を走るので、風池から内下方へ深く向けることで刺鍼の目標にできる。眼の疲労で後頸部の深層筋を狙う場合の経穴として最も適切である。
✗ 3. 誤り
大 杼
大杼は上背部、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さの外方に取る。後頭下より大きく下方にあり、下頭斜筋には届かない。
✗ 4. 誤り
頭 維
頭維は前頭部の髪際の角に取る経穴で、側頭筋の上にある。後頸部の筋とは離れており、下頭斜筋を目標にできない。

ポイント

  • 下頭斜筋は後頭下筋群の1つで、軸椎棘突起から環椎横突起へ走る深層筋。
  • 風池は後頸部の陥凹に取り、その深部に後頭下筋群がある(真下は大後頭直筋・上頭斜筋、下頭斜筋はやや下方)。
  • 眼精疲労では後頸部の筋緊張が症状を支えるため、風池が頻用される(揉捏法でも同様)。
  • 後頭下は深部に重要な構造があるため、刺鍼の方向と深さに注意する。
  • 重要用語: 下頭斜筋, 後頭下筋群, 風池, 眼精疲労 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位その深部・関係する筋
風池後頸部、後頭骨の下方の陥凹後頭下筋群(大後頭直筋・上頭斜筋。下頭斜筋はやや下方)・頭板状筋
玉枕後頭部、外後頭隆起上縁の高さ後頭骨の上(後頭筋)
大杼第1胸椎棘突起下縁の外方僧帽筋・菱形筋など上背部の筋
頭維前頭部の髪際の角側頭筋
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