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教科書ドリル 臨床医学各論 第9章

A. 心臓疾患

第9章 循環器疾患 全55問

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左心不全の症状で最も特徴的なのはどれか。

1頸静脈怒張
2肝腫大
3起座呼吸
4下肢浮腫

解答3

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右心不全でみられにくい所見はどれか。

1頸静脈怒張
2肝腫大
3下肢浮腫
4ピンク色泡沫状痰

解答4

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急性心不全で最も典型的な病態はどれか。

1体重減少
2肺水腫と起座呼吸
3ばち指
4慢性的食欲不振

解答2

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慢性心不全の症状として適切でないのはどれか。

1労作時呼吸困難
2両下肢浮腫
3突発性の裂けるような胸背部痛
4易疲労感

解答3

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心原性ショックの定義を答えよ。

解答心拍出量の急激な低下により末梢循環不全をきたした状態。

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夜間発作性呼吸困難について誤っているのはどれか。

1就寝後数時間で息苦しさが出現する。
2座位になると軽快する。
3右心不全の最も特徴的症状である。
4横臥時の肺うっ血悪化が原因である。

解答3

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右心不全で認められる所見の組合せとして正しいのはどれか。

1頸静脈怒張・肝腫大・下肢浮腫
2起座呼吸・ピンク色泡沫状痰・III音
3裂けるような胸背部痛・脈圧拡大
4胸部絞扼感・放散痛・ST低下

解答1

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心臓喘息について正しいのはどれか。

1気管支喘息と同一病態である。
2左心不全の肺うっ血による喘鳴である。
3吸入ステロイドが第一選択である。
4日中の発作が典型である。

解答2

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心不全の胸部X線写真でみられない所見はどれか。

1心胸郭比の増大(≧50%)
2両側肺門部の浸潤影
3カーリーB線
4肺野の過膨脹と横隔膜平低化

解答4

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心不全のマーカーとして最も有用なのはどれか。

1BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)
2CEA
3CA19-9
4PSA

解答1

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NYHA心機能分類III度に該当するのはどれか。

1身体活動に制限なく日常で無症状。
2日常以上の活動で動悸・呼吸困難を呈する。
3日常の活動でも疲労・動悸・呼吸困難を生じる。
4安静時にも心不全または狭心症状がある。

解答3

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心不全治療薬と作用機序の組合せで誤っているのはどれか。

1フロセミド — 利尿によるうっ血改善
2ACE阻害薬 — アンジオテンシンII産生抑制
3ジギタリス — 心収縮力増加
4β遮断薬 — 心収縮力増強

解答4

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うっ血性心不全で最初に投与されることが多いのはどれか。

1抗生物質
2利尿薬
3抗凝固薬
4鎮痛薬

解答2

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心不全の生活指導として適切でないのはどれか。

1塩分摂取の制限
2水分の過剰摂取回避
3感染予防のうがい・手洗い
4毎日の激しい運動

解答4

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心不全の増悪因子を3つ挙げよ。

解答感染、不整脈、塩分・水分過剰(貧血、妊娠、身体・精神負荷なども可)。

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僧帽弁狭窄症の最多原因はどれか。

1梅毒性大動脈炎
2リウマチ熱
3加齢性石灰化
4大動脈解離

解答2

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僧帽弁狭窄症について正しいのはどれか。

1拡張期に左房から左室への流入が障害される。
2左室が著明に拡大する。
3収縮期雑音が心尖部で聴取される。
4心房細動は合併しにくい。

解答1

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僧帽弁狭窄症の聴診所見はどれか。

1心尖部の拡張期ランブル音
2胸骨右縁第2肋間の駆出性収縮期雑音
3胸骨右縁第2肋間の拡張早期雑音
4胸骨左縁下部の汎収縮期雑音

解答1

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僧帽弁狭窄症で脳塞栓の予防に用いられるのはどれか。

1アスピリン単独
2ワルファリン
3スタチン
4ACE阻害薬

解答2

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僧帽弁閉鎖不全症の聴診所見はどれか。

1心尖部の全収縮期雑音
2心尖部の拡張期ランブル音
3胸骨右縁の駆出性収縮期雑音
4連続性雑音

解答1

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急性僧帽弁閉鎖不全症の原因として適切でないのはどれか。

1感染性心内膜炎
2腱索断裂
3乳頭筋断裂
4加齢性の緩徐進行

解答4

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僧帽弁逸脱症候群の特徴として誤っているのはどれか。

1女性に多い。
2収縮中期クリック音と収縮後期雑音を聴取する。
3大部分の患者は無症状である。
4一般的に予後不良である。

解答4

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大動脈弁狭窄症の三大症状はどれか。

1労作時呼吸困難・狭心症状・失神
2浮腫・腹水・黄疸
3発熱・咳嗽・喀痰
4頭痛・嘔吐・痙攣

解答1

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大動脈弁狭窄症の聴診所見はどれか。

1胸骨右縁第2肋間の駆出性収縮期雑音で頸動脈に放散
2心尖部の全収縮期雑音
3心尖部の拡張期ランブル音
4胸骨左縁下部の連続性雑音

解答1

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大動脈弁狭窄症でみられにくい所見はどれか。

1左室求心性肥厚
2心電図の左室肥大所見
3拡張期血圧の著明な低下
4失神・狭心症状

解答3

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失神を最もきたしやすい弁膜症はどれか。

1僧帽弁狭窄症
2僧帽弁閉鎖不全症
3大動脈弁狭窄症
4三尖弁閉鎖不全症

解答3

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大動脈弁閉鎖不全症でみられないのはどれか。

1拡張早期の灌水様雑音
2大脈(コリガン脈)
3脈圧の拡大
4左室求心性肥厚

解答4

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大動脈弁閉鎖不全症の原因として適切でないのはどれか。

1リウマチ熱
2感染性心内膜炎
3大動脈解離
4肺動脈弁狭窄

解答4

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心房細動の心電図所見として正しいのはどれか。

1P波消失・RR間隔不整
2ST上昇・異常Q波
3デルタ波
4のこぎり歯状のF波

解答1

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脳梗塞を最も起こしやすい不整脈はどれか。

1洞性頻脈
2心房細動
3心室性期外収縮
4I度房室ブロック

解答2

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心房細動の原因として適切でないのはどれか。

1加齢
2僧帽弁狭窄症
3甲状腺機能亢進症
4副腎皮質機能低下症

解答4

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心房細動の治療として誤っているのはどれか。

1心拍数コントロールにCa拮抗薬やジギタリスを用いる。
2洞調律維持にアミオダロンを用いる。
3脳塞栓予防にワルファリンを用いる。
4すべての患者に即時の電気的除細動を行う。

解答4

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AEDによる除細動の適応となる不整脈はどれか。

1心房細動
2心室細動
3I度房室ブロック
4洞性徐脈

解答2

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完全房室ブロックで生じる発作はどれか。

1アダムス・ストークス発作
2心房細動発作
3発作性上室頻拍
4異型狭心症発作

解答1

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不整脈の中で予後が最も良好なのはどれか。

1心室細動
2完全房室ブロック
3心室性期外収縮(基礎疾患なし)
4多形性心室頻拍

解答3

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先天性心疾患で最も頻度が高いのはどれか。

1心房中隔欠損症
2心室中隔欠損症
3ファロー四徴症
4動脈管開存症

解答2

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心房中隔欠損症の特徴として誤っているのはどれか。

1先天性心疾患として頻度が高い(第2位)。
2II音固定分裂を認める。
3自然閉鎖はまれである。
4乳幼児期から強いチアノーゼを認める。

解答4

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ファロー四徴症の構成要素でないのはどれか。

1心室中隔欠損
2大動脈騎乗
3肺動脈狭窄
4左室肥大

解答4

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チアノーゼ性先天性心疾患はどれか。

1心室中隔欠損症
2心房中隔欠損症
3ファロー四徴症
4動脈管開存症

解答3

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ファロー四徴症のチアノーゼ発作(無酸素発作)で患児が自然にとる姿勢はどれか。

1起座位
2蹲踞(しゃがみこみ)
3仰臥位で下肢挙上
4側臥位

解答2

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感染性心内膜炎について正しいのはどれか。

1急性に数日で全弁破壊をきたす疾患である。
2心内膜(特に弁膜)に疣贅を形成する。
3起炎菌は強毒菌が多い。
4抗生物質は1週間程度で治療可能である。

解答2

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拡張型心筋症(DCM)の特徴として正しいのはどれか。

1左室内腔が拡大し収縮力が低下する。
2左室壁が非対称性に著明に肥厚する。
3心内膜に疣贅を形成する。
4運動後の失神発作が主症状である。

解答1

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閉塞性肥大型心筋症でみられるのはどれか。

1収縮期の左室流出路狭窄による駆出性雑音
2心尖部の拡張期ランブル音
3II音固定分裂
4連続性雑音

解答1

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心臓弁膜症と聴診所見の組合せで正しいのはどれか。

1僧帽弁狭窄症 — 全収縮期雑音
2僧帽弁閉鎖不全症 — 拡張期ランブル音
3大動脈弁狭窄症 — 駆出性収縮期雑音
4大動脈弁閉鎖不全症 — 連続性雑音

解答3

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心臓弁膜疾患と症状との組合せで誤っているのはどれか。

1僧帽弁狭窄症 — 心房細動・脳塞栓
2大動脈弁狭窄症 — 失神・狭心症状
3大動脈弁閉鎖不全症 — 脈圧拡大・大脈
4僧帽弁閉鎖不全症 — 呼気延長・樽状胸

解答4

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心電図ではなく心エコーが主たる診断法となるのはどれか。

1心房細動
2房室ブロック
3WPW症候群
4心臓弁膜症

解答4

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急性左心不全のうっ血所見として最も典型的なのはどれか。

1起座呼吸とピンク色泡沫状痰
2下肢浮腫と肝腫大
3腹水と黄疸
4頸静脈怒張と食欲不振

解答1

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右心不全によくみられる身体所見はどれか。

1起座呼吸
2夜間発作性呼吸困難
3頸静脈怒張
4ピンク色泡沫状痰

解答3

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急性僧帽弁閉鎖不全症で生じうる事態はどれか。

1急性肺うっ血と心原性ショック
2緩徐な体重減少
3長期無症状の経過
4チアノーゼ性発作

解答1

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「40歳の女性。幼少期にリウマチ熱の既往。労作時呼吸困難と動悸。聴診で心尖部に拡張期ランブル音、心電図でP波消失・RR不整を認める。」最も考えられる疾患はどれか。

1心筋梗塞
2僧帽弁狭窄症+心房細動
3大動脈弁狭窄症
4ファロー四徴症

解答2

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「70歳の男性。労作時の失神と胸部圧迫感を主訴に来院。聴診で胸骨右縁第2肋間に駆出性収縮期雑音、頸動脈への放散を認める。」最も考えられる疾患はどれか。

1僧帽弁閉鎖不全症
2心房中隔欠損症
3大動脈弁狭窄症
4冠攣縮性狭心症

解答3

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先天性心疾患と聴診所見の組合せで正しいのはどれか。

1心室中隔欠損症 — II音固定分裂
2心房中隔欠損症 — 汎収縮期雑音
3ファロー四徴症 — 駆出性収縮期雑音とチアノーゼ
4動脈管開存症 — 拡張期ランブル音

解答3

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感染性心内膜炎の所見として誤っているのはどれか。

1発熱と新規心雑音
2疣贅の形成
3心エコーで弁疣贅の検出
4胸部X線で著明な心拡大が必発

解答4

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NYHA III度以上の心機能障害で外科手術適応を考慮されることが多いのはどれか。

1僧帽弁閉鎖不全症
2僧帽弁逸脱症候群(無症状)
3心房細動(薬剤でコントロール良好)
4単純な上室性期外収縮

解答1

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循環器疾患の主要症状で組合せが誤っているのはどれか。

1左心不全 — 起座呼吸
2右心不全 — 頸静脈怒張
3大動脈弁狭窄症 — 労作時失神
4僧帽弁狭窄症 — 拡張期の血液逆流

解答4

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