学習トップ / 教科書ドリル 臨床医学各論 / 第9章 ▸ A. 心臓疾患 / Q09A050
教科書ドリル 臨床医学各論
「40歳の女性。幼少期にリウマチ熱の既往。労作時呼吸困難と動悸。聴診で心尖部に拡張期ランブル音、心電図でP波消失・RR不整を認める。」最も考えられる疾患はどれか。
リウマチ熱既往+心尖部の拡張期ランブル音=僧帽弁狭窄症の典型像である。さらにP波消失・RR不整の心電図は心房細動を示しており、MSでは左房拡大から心房細動合併が高頻度にみられる古典的組合せである。心尖部拡張期ランブルと労作時呼吸困難、心房細動のセットを覚えたい。

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