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教科書ドリル 臨床医学各論 第4章
A. 感染性呼吸器疾患
第4章 呼吸器疾患 全40問
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1多くはかぜ症候群からの波及で発症する。
2細菌性二次感染では膿性痰(黄〜黄緑色)となる。
3胸部X線写真で著明な浸潤影を認める。
4肺音で湿性ラ音を聴取することが多い。
解答3
解説・ポイント・キーワードを見る →1中高年の大葉性肺炎が典型である。
2膿性痰を大量に喀出する。
3細胞壁を持たないためペニシリン系が無効である。
4第一選択はセフェム系抗菌薬である。
解答3
解説・ポイント・キーワードを見る →マイコプラズマ肺炎の典型的臨床像で最も当てはまるのはどれか。
1若年者の頑固な乾性咳嗽と高熱
2高齢者の膿性痰と呼吸不全
3免疫不全者の亜急性進行性呼吸困難
4小児のピーナッツ誤嚥後の呼吸困難
解答1
解説・ポイント・キーワードを見る →肺炎の起炎菌と抗菌薬の組み合わせで誤っているのはどれか。
1肺炎球菌 ― ペニシリン系
2マイコプラズマ ― マクロライド系
3マイコプラズマ ― セフェム系
4緑膿菌(院内) ― 抗緑膿菌ペニシリン・カルバペネム
解答3
解説・ポイント・キーワードを見る →QuantiFERON(QFT)法の特徴として正しいのはどれか。
1ツベルクリン反応と同様にBCGで陽性化する。
2血液検体中のインターフェロン-γを測定する。
3非結核性抗酸菌に対しても強陽性になる。
4結核の治療効果判定に用いられる。
解答2
解説・ポイント・キーワードを見る →肺結核の標準的治療で用いられる抗結核薬4剤の薬剤名を答えよ。
解答イソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)、エタンブトール(EMB)、ピラジナミド(PZA)
解説・ポイント・キーワードを見る →抗結核薬と主な副作用の組み合わせで誤っているのはどれか。
1イソニアジド(INH) ― 末梢神経障害
2リファンピシン(RFP) ― 尿の橙色着色
3エタンブトール(EMB) ― 視神経障害
4ピラジナミド(PZA) ― 低尿酸血症
解答4
解説・ポイント・キーワードを見る →多剤耐性結核(MDR-TB)の定義として正しいのはどれか。
1ピラジナミドとエタンブトールに耐性を示す結核菌
2イソニアジドとリファンピシンの少なくとも両剤に耐性を示す結核菌
3すべての抗結核薬に耐性を示す結核菌
4ストレプトマイシン単剤耐性の結核菌
解答2
解説・ポイント・キーワードを見る →医療従事者が患者の服薬を直接確認する結核治療管理法をアルファベット略語で答えよ。
解答DOTS(Directly Observed Treatment, Short-course)
解説・ポイント・キーワードを見る →1ヒトからヒトへ容易に感染する。
2原因菌の約7割はMycobacterium avium complex(MAC)である。
3標準的な抗結核薬に高感受性である。
4感染症法の2類感染症である。
解答2
解説・ポイント・キーワードを見る →肺結核と非結核性抗酸菌症の鑑別点として誤っているのはどれか。
1結核=ヒト-ヒト感染あり、NTM=ヒト-ヒト感染なし
2結核=感染症法2類、NTM=法的届出なし
3結核=標準治療6ヵ月、NTM=年単位の治療要
4結核=Ziehl-Neelsen染色陰性、NTM=陽性
解答4
解説・ポイント・キーワードを見る →肺炎の種類と原因病原体の組み合わせで正しいのはどれか。
1市中肺炎最多 ― 緑膿菌
2誤嚥性肺炎 ― 口腔内嫌気性菌混合
3AIDS指標肺炎 ― 肺炎球菌
4若年者の乾性咳肺炎 ― インフルエンザ菌
解答2
解説・ポイント・キーワードを見る →肺炎の起炎病原体と臨床像の組み合わせで誤っているのはどれか。
1肺炎球菌 ― 急性発症・高熱・膿性痰
2マイコプラズマ ― 若年者・乾性咳・膿性痰は乏しい
3ウイルス性 ― 漿液性白色痰・軽度症状
4ニューモシスチス ― 免疫正常者の急性高熱肺炎
解答4
解説・ポイント・キーワードを見る →結核の検査と特徴の組み合わせで誤っているのはどれか。
1ツベルクリン反応 ― BCG接種で陽性化
2QuantiFERON ― BCG影響を受けない
3喀痰塗抹(Ziehl-Neelsen) ― 排菌量の半定量評価(ガフキー号数)
4PCR法 ― 結果判明に8週間を要する
解答4
解説・ポイント・キーワードを見る →1INH単剤で9ヵ月治療
2INH+RFP+EMB+PZAを2ヵ月、その後INH+RFPを4ヵ月
3ペニシリン+クラリスロマイシンを6ヵ月
4セフェム系を4ヵ月
解答2
解説・ポイント・キーワードを見る →肺結核と非結核性抗酸菌症の対比として誤っているのはどれか。
1結核菌 ― ヒト-ヒト空気感染
2非結核性抗酸菌 ― 環境(土壌・水)から感染
3結核 ― 感染症法2類
4非結核性抗酸菌症 ― 抗結核4剤併用で容易に治癒
解答4
解説・ポイント・キーワードを見る →結核治療中の患者で末梢神経障害(手足のしびれ)が出現した。併用すべきビタミンはどれか。
1ビタミンA
2ビタミンB6(ピリドキシン)
3ビタミンC
4ビタミンK
解答2
解説・ポイント・キーワードを見る →1かぜ症候群 ― ウイルス性、対症療法
2マイコプラズマ肺炎 ― 若年者、マクロライド系
3肺結核 ― 空気感染、INH/RFP/EMB/PZA
4ニューモシスチス肺炎 ― 免疫正常者、ペニシリン系
解答4
解説・ポイント・キーワードを見る →1肺炎球菌肺炎 ― ペニシリン系
2マイコプラズマ肺炎 ― ペニシリン系
3肺結核 ― バンコマイシン
4ニューモシスチス肺炎 ― アマンタジン
解答1
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