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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
§21 不眠・うつ状態・焦燥感・認知機能の低下
東洋医学臨床論 全24問
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出典：第1回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1993）問128
眠りが浅く夢をよくみる。動悸、腱忘、倦怠感、食欲不振、軟便の症状を伴う患者の鍼灸治療について正しいのはどれか。
1
心と肝の病証なので主として心包経と肝経との関連経穴を用いる。
2
肝と脾の病証なので主として肝経と脾経との関連経穴を用いる。
3
心と腎の病証なので主として心包経と腎経との関連経穴を用いる。
4
心と脾の病証なので主として心包経と脾経との関連経穴を用いる。
解答4（心と脾の病証なので主として心包経と脾経との関連経穴を用いる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第3回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1995）問137
不眠に伴う症状で鍼灸治療が最も適応となるのはどれか。
1
睡眠飢餓
2
幻覚・妄想
3
躁うつ状態
4
強迫症状
解答1（睡眠飢餓）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第5回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1997）問136
次の文で示す患者の治療対象となる適切な病証はどれか。「寝つきが悪く、すぐに目がさめてなかなか寝つかれない。食後の腹部膨満感、軟便などがある。脈状は緩脈。」
解答3（脾虚）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第5回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1997）問140
次の文で示す患者の治療対象となる適切な病証はどれか。「72歳の女性。主訴は健忘。動悸があり、夢をよくみる。食欲不振、軟便などがあり、性格的には思い悩む傾向が強い。」
1
心と脾の病証
2
肝と脾の病証
3
心と腎の病証
4
肝と腎の病証
解答1（心と脾の病証）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第7回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1999）問129
次の文で示す患者の病証に対する適切な治療はどれか。「50歳の男性。失業し心配事が絶えない。不眠、不安、倦怠感を訴える。」
1
肝の気を補う。
2
心の気を補う。
3
脾の気を瀉す。
4
肺の気を瀉す。
解答2（心の気を補う。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第10回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2002）問129
次の文で示す患者の病証に対し、治療対象となる臓腑はどれか。「48歳の男性。会社員。いつもイライラして眠れない。季肋部に圧痛がある。」
1
肝と胆
2
心と小腸
3
脾と胃
4
腎と膀胱
解答1（肝と胆）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第21回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2013）問121
次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。「63歳の男性。主訴は不眠。就寝しても手足がほてり、胸部の熱が煩わしくて落ち着かず、すぐに目が覚めてしまう。寝汗も多い。舌尖は紅、脈は細数。」
1
肝血を補う。
2
腎陽を養う。
3
心火を降ろす。
4
胃熱を除く。
解答3（心火を降ろす。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第22回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2014）問139
「33歳の女性。疲労しやすく、抑うつ状態が続いている。肩こり、食欲不振を伴い、最近では早朝覚醒がみられる。他に時々喉が詰ったような違和感がある。舌は薄白苔、脈は弦脈を呈した。」本症例でみられやすい腹診所見はどれか。
1
臍下不仁
2
腹皮攣急
3
胸脇苦満
4
小腹急結
解答3（胸脇苦満）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第22回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2014）問140
「33歳の女性。疲労しやすく、抑うつ状態が続いている。肩こり、食欲不振を伴い、最近では早朝覚醒がみられる。他に時々喉が詰ったような違和感がある。舌は薄白苔、脈は弦脈を呈した。」病証に基づいた治療方針として適切なのはどれか。
1
瘀血を除く。
2
気滞を除く。
3
血を補う。
4
津液を補う。
解答2（気滞を除く。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第23回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2015）問118
1
閉塞性無呼吸症候群
2
レム睡眠行動障害
3
交替勤務性睡眠障害
4
単純性睡眠障害
解答4（単純性睡眠障害）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第25回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2017）問115
睡眠障害をきたす病症と随伴症状の組合せで最も適切なのはどれか。
1
心火————食欲不振
2
肝火————腰痛
3
痰熱————胃脘部のつかえ
4
心脾両虚——口苦
解答3（痰熱————胃脘部のつかえ）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第26回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2018）問127
次の文で示す症例に対する鍼灸の効果を評価するのに最も適切なのはどれか。「62歳の女性。主訴は肩こり。半年ほど前から興味や喜びがわかなくなり、食欲が減退し、よく眠れず朝早く目が覚める。疲れやすく思考力が低下している。幻覚や記憶の障害はなく、動悸、めまいもない。」
1
改訂長谷川式簡易知能評価スケール
2
ハミルトン評価尺度
3
タイムドアップアンドゴーテスト
4
ロコモ度テスト
解答2（ハミルトン評価尺度）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第26回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2018）問135
「37歳の男性。主訴は不眠。仕事の期限に間に合わせるため長時間労働が続き、疲労感とともに肩こり、腹部膨満感、中途覚醒に悩まされている。よくため息をつく。舌診では舌辺が赤く、腹診では胸脇苦満が認められた。」本症例が示す病証でみられやすい脈状はどれか。
解答2（弦脈）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第26回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2018）問136
「37歳の男性。主訴は不眠。仕事の期限に間に合わせるため長時間労働が続き、疲労感とともに肩こり、腹部膨満感、中途覚醒に悩まされている。よくため息をつく。舌診では舌辺が赤く、腹診では胸脇苦満が認められた。」本症例の病証で最も適切なのはどれか。
解答1（肝気鬱結）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第29回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2021）問144
次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。「36 歳の男性。主訴は焦燥感。仕事の重圧によりイライラする。最近は動悸があり、寝付きが悪い。顔が赤く、便秘である。舌尖は紅、脈は数有力を認める。」
1
肝陰を補う。
2
心火を瀉す。
3
脾陽を補う。
4
肺の痰湿を除く。
解答2（心火を瀉す。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第29回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2021）問159
「29歳の女性。主訴は不眠。寝付きが悪い。起床時には四肢がだるい。足の冷えがあり、生ものを食べると下痢をしやすい。舌は淡白で胖大、脈は濡を認める。」病証として最も適切なのはどれか。
解答3（脾陽虚）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第29回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2021）問160
「29歳の女性。主訴は不眠。寝付きが悪い。起床時には四肢がだるい。足の冷えがあり、生ものを食べると下痢をしやすい。舌は淡白で胖大、脈は濡を認める。」病証に対する治療穴で最も適切なのはどれか。
解答2（太 白）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第30回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2022）問136
次の文で示す症例で、鍼灸治療の効果を評価するのに最も適切なのはどれか。「65 歳の女性。 1 年前から生活に充実感がなく、気持ちが沈む。倦怠感、食欲不振を伴う。幻覚や記憶障害はない。」
1
改訂長谷川式簡易知能評価スケール
2
タイムドアップアンドゴーテスト
3
バーセル・インデックス
4
ハミルトン評価尺度
解答4（ハミルトン評価尺度）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第32回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2024）問140
改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）にはなく、MMSEにある評価項目はどれか。
1
計算
2
図形模写
3
時間の見当識
4
単語の直後再生
解答2（図形模写）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第32回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2024）問145
次の文で示す病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。「56歳の男性。職場の人間関係のストレスから不眠となり、動悸も感じている。最近は物忘れや腰下肢の重だるさ、歯のぐらつきもある。舌質は紅、脈は数を認める。」
1
肝血を補う。
2
腎陽を補う。
3
心火を除く。
4
肝陽を降ろす。
解答3（心火を除く。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第33回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2025）問138
うつ病患者でみられる妄想として最も適切なのはどれか。
1
関係妄想
2
血統妄想
3
罪責妄想
4
物盗られ妄想
解答3（罪責妄想）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第33回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2025）問151
次の症例について、「46歳の女性。夫の死をきっかけにうつ病を発症。悲観的思考となり、気力が極度に減退。食欲もなく、動悸・不眠・健忘を伴う。舌質は淡、脈は細弱を認める。」病証として最も適切なのはどれか。
1
肝腎陰虚
2
肝気鬱結
3
心脾両虚
4
脾気下陥
解答3（心脾両虚）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第33回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2025）問152
次の症例について、「46歳の女性。夫の死をきっかけにうつ病を発症。悲観的思考となり、気力が極度に減退。食欲もなく、動悸・不眠・健忘を伴う。舌質は淡、脈は細弱を認める。」治療の結果、食欲が出てきて、気力の減退も改善してきた。この時期に最も注意すべき症状はどれか。
1
幻聴
2
観念奔逸
3
強迫行為
4
自殺念慮
解答4（自殺念慮）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第34回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2026）問146
次の症例の病証・病態で最も適切なのはどれか。「60歳の男性。3か月前に知人との信頼関係が壊れ、強いいらだちを自覚してから下腹部の脹り、便秘がみられ、最近は頭痛や目の充血とともに尿の出も悪く残尿感が強くなった。寝汗はない。舌質は紅、舌苔は黄、脈は弦数を認める。」
1
肝気鬱結
2
肝陽上亢
3
肝鬱化火
4
肝血虚
解答3（肝鬱化火）
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