次の症例について、「46歳の女性。夫の死をきっかけにうつ病を発症。…

解説

気力の減退と食欲不振で来院した患者が、治療によって食欲と気力を取り戻し始めた時期です。この回復のはじまりの時期は自殺の危険が高まるため、自殺念慮に最も注意します。

うつ状態の重い時期は、悲観的な考えが強くても、それを実行に移すだけの気力そのものが失われています。回復の過程では、行動を起こす力（意欲・活動性）が先に戻り、悲観的な考えや自責感がまだ残っていることがあり、この時間差の時期に自殺の危険が最も高まります。したがって「よくなってきた」ときこそ、気分の面の回復が追いついているかを確かめる必要があります。希死念慮は精神科医療を優先すべき徴候です。施術者は、死にたい気持ちの有無を穏やかに尋ね、話を否定せずに聴き、直ちに主治医へ連絡して受診につなぎ、家族と情報を共有して見守る体制を整えます。服薬は自己判断で中断しないよう伝え、次回の来院予定を具体的に確認しておきます。