学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §21 不眠・うつ状態・焦燥感・認知機能の低下 / Q07H129

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対する適切な治療はどれか。「50歳の男性。失業し心配事が絶えない。不眠、不安、倦怠感を訴える。」

Q07H129 東洋医学臨床論

出典:第7回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1999)問129

選択肢

1 肝の気を補う。
2 心の気を補う。
3 脾の気を瀉す。
4 肺の気を瀉す。

解答

正解2(心の気を補う。)

解説

心配事が続いて心の気が消耗し、不眠・不安・倦怠感が現れた例である。虚の状態なので心の気を補う。

心は神志を主り、思い悩みや心配が続くと心の気が消耗して神が安まらなくなる。心気虚では不眠と不安に加えて、気の不足を示す倦怠感・動悸・息切れ・自汗が現れやすい。虚の状態に瀉法を用いると気をさらに減らすことになるため、方針は補法になる。心包経・心経の関連経穴(内関・神門など)に、気を補う足三里・気海を併せて用いる。

✗ 1. 誤り
肝の気を補う。
肝の病証を疑うにはイライラ・脇部の張り・ため息・弦脈といった気の滞りの所見が要る。また肝気鬱結は実の側の病態で、方針は補ではなく気滞を除く(疏肝)になる。
✓ 2. 正しい
心の気を補う。
心配事が続いたことで心の気が消耗し、不眠・不安・倦怠感が生じている。虚に対する補法が方針として適切である。
✗ 3. 誤り
脾の気を瀉す。
倦怠感は気の不足を示す所見であり、瀉法は病態と逆方向になる。脾の関与を考える場合も、補って気血の生成を助ける向きになる。
✗ 4. 誤り
肺の気を瀉す。
肺を瀉す根拠となる咳・痰・胸苦しさといった実の所見がない。倦怠感がある以上、瀉法は適さない。

ポイント

  • 心は神志を主り、心配事が続くと心気が消耗する
  • 心気虚=不眠・不安・倦怠感・動悸・息切れ・自汗
  • 虚には補法、実には瀉法という補瀉の原則を症例文の所見で決める
  • 内関・神門に足三里・気海を併せて心の気を補う
  • 重要用語: 心気虚, 神志, 補法, 瀉法 を正確に理解しておくこと。
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。