「33歳の女性。疲労しやすく、抑うつ状態が続いている。…

解説

弦脈とのどの詰まった感じ（梅核気）がそろう肝気鬱結の症例である。治療方針は気・血・津液のどこが病んでいるかで選び分け、ここでは滞った気を巡らせる。

方針を選ぶ手順は、まず病態が気の滞りか、血の異常か、津液の不足かを見分けることである。張りのある弦脈と咽喉部の異物感は気が滞ったしるしなので、方針は滞りを巡らせる側になる。次に他の三つを消していく。刺すような固定した痛みや舌質の暗紫があれば瘀血、顔色が悪くめまい・動悸があり脈が細ければ血虚、口渇や皮膚・口の乾きがあれば津液不足だが、本症例にはいずれの所見も出ていない。舌が薄白苔にとどまり潤いが保たれていることも、病態がまだ気の段階にあることを裏づける。方針が定まれば疏肝理気の治療（期門・太衝・膻中・内関など）につなげる。