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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

鍼施術が有効な睡眠障害で最も適切なのはどれか。

Q23H118 東洋医学臨床論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問118

選択肢

1 閉塞性無呼吸症候群
2 レム睡眠行動障害
3 交替勤務性睡眠障害
4 単純性睡眠障害

解答

正解4(単純性睡眠障害)

解説

施術の適応が高いのは、器質的な原因が明らかでない機能性の睡眠障害である。単純性睡眠障害がこれに当たる。

適否の判断では、機能的な変化が主体でストレス・生活習慣など環境要因が関与するものを適応、器質的疾患や専門的な治療を要するものを受診優先とする。単純性睡眠障害は器質的な原因が示されない不眠で、自律神経の調整・筋緊張の緩和と生活指導が効果を発揮しやすい。一方、気道の閉塞や神経系の病変、勤務形態そのものが原因である場合は、原因に対する医学的・環境的な対応が先に立つ。施術を行う場合も、それらの治療と併行する位置づけになる。

✗ 1. 誤り
閉塞性無呼吸症候群
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は睡眠中に上気道が閉塞して呼吸が止まる病態で、原因への医学的対応が中心となる。まず医療機関での検査・治療につなぐ。
✗ 2. 誤り
レム睡眠行動障害
レム睡眠行動障害は睡眠中に夢に伴う行動が現れるもので、神経内科・睡眠専門医療の対象となる。安全の確保と受診勧奨が優先される。
✗ 3. 誤り
交替勤務性睡眠障害
交替勤務性睡眠障害は勤務形態による体内リズムのずれが原因で、勤務スケジュールや光の浴び方の調整が根本の対応になる。鍼灸だけで解決する問題ではない。
✓ 4. 正しい
単純性睡眠障害
単純性睡眠障害は器質的原因が明らかでない機能性の不眠で、過覚醒や緊張が主体である。鍼施術の適応として最も高い。

ポイント

  • 適否の原則=機能性は適応、器質的疾患・専門治療を要するものは受診優先
  • 単純性睡眠障害(器質的原因のない不眠)は鍼施術の適応が高い
  • 睡眠時無呼吸症候群は気道閉塞という器質的原因への対応が先
  • 交替勤務性睡眠障害は勤務・光環境の調整が根本の対応
  • 重要用語: 単純性睡眠障害, 適否の判断, 睡眠時無呼吸症候群, 概日リズム を正確に理解しておくこと。
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