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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q26H136 東洋医学臨床論
胸脇苦満と弦脈がそろう症例である。証を決めるにはまず虚実を分け、押して力のある所見が並ぶことから気の滞りが主体の肝気鬱結と読む。
証を絞る手順は、虚実を分けてから臓腑を決めることである。腹診で季肋下に抵抗と圧痛を触れる胸脇苦満や、張りのある弦脈は力のある所見なので実（気の滞り）の側であり、力のない脈を呈する心気虚・脾気虚や、細く速い脈を呈する腎陰虚とは向きが逆になる。次に部位をみると、季肋部（胸脇）は肝胆の領域にあたり、舌辺（舌の縁）の紅も同じ方向を指す。腹部膨満感や肩こり・中途覚醒は滞った気が脾胃・筋・心神に及んだ二次的な症状なので、これだけで脾や心の虚証に寄せない。
| 証 | 脈 | 特徴的な所見 |
|---|---|---|
| 肝気鬱結 | 弦 | 胸脇苦満・ため息・腹部膨満感・舌辺紅 |
| 心気虚 | 弱 | 動悸・息切れ・自汗・倦怠感 |
| 脾気虚 | 弱 | 食欲不振・軟便・倦怠感 |
| 腎陰虚 | 細数 | 腰のだるさ・耳鳴り・ほてり・寝汗 |
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