「69歳の男性。主訴は頻尿。一晩に2、3回トイレに行く。…

解説

過活動膀胱はためる働きの障害であり、その中心となる症状は尿意切迫である。

排尿の症状は、ためる側（蓄尿症状）と出す側（排出症状）に分けて考える。過活動膀胱は膀胱の排尿筋が不随意に収縮するために起こり、我慢しにくい強い尿意（尿意切迫感）を必須の症状として、頻尿や夜間頻尿、切迫性尿失禁を伴う。この患者の夜間の頻尿もためる働きの低下によるものである。東洋医学的には、下腹部の軟弱（小腹不仁）と左尺中の沈が虚であることが腎の虚（本）を示す。一方、舌根部の厚い苔は邪実（食滞や湿のこもり）を示す所見であって虚の裏づけにはならないので、腎の虚（本）に邪実（標）が重なった状態と読み分ける。