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教科書ドリル 臨床医学各論 第6章

B. 甲状腺疾患

第6章 内分泌疾患 全30問

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甲状腺機能を評価する検査値について正しいのはどれか。

解答2

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甲状腺から分泌される主要ホルモン2種を答えよ。

解答トリヨードサイロニン(T3)とサイロキシン(T4)

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バセドウ病の病因として正しいのはどれか。

解答2

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バセドウ病の症状として**誤っている**のはどれか。

解答3

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甲状腺ホルモン過剰による自律神経刺激で、安静時にもかかわらず心拍数が増加する所見を何というか。

解答頻脈(心悸亢進)

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メルゼブルク三徴に含まれるのはどれか。

解答3

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バセドウ病における眼球突出の主な機序を簡潔に述べよ。

解答眼窩後組織(外眼筋・脂肪組織・結合組織)に対する自己免疫的炎症と浮腫・脂肪組織増生により眼球が前方に押し出される。

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バセドウ病で認められる検査所見として**誤っている**のはどれか。

解答4

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バセドウ病に特異性が高く、診断に最も有用な自己抗体は何か。

解答抗TSH受容体抗体(TRAb、甲状腺刺激抗体TSAb)

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バセドウ病の治療法として適切でないのはどれか。

解答4

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甲状腺機能亢進症の患者が感染・手術・外傷などを契機に高熱・頻脈・不整脈・意識障害をきたす緊急病態を何というか。

解答甲状腺クリーゼ(thyroid storm、甲状腺中毒症クリーゼ)

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甲状腺機能低下症の症状として**誤っている**のはどれか。

解答3

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甲状腺機能低下症の成人で、むくみ・寒がり・便秘・体重増加・徐脈・嗄声・皮膚乾燥・精神活動低下などを呈する病態を何というか。

解答粘液水腫(myxedema)

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粘液水腫でみられる浮腫の特徴として正しいのはどれか。

解答2

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甲状腺機能低下症で眉毛の外側1/3が脱毛する所見を何というか。

解答クイーン・アン徴候(Queen Anne sign)

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甲状腺機能低下症に特徴的な深部腱反射所見を述べよ。

解答アキレス腱反射の弛緩相遅延(反射後の筋弛緩が緩徐)

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原発性甲状腺機能低下症の検査所見の組合せで正しいのはどれか。

解答1

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甲状腺機能低下症で上昇する血中脂質成分は何か。またこれが続発性脂質異常症の一因となる理由を簡潔に述べよ。

解答総コレステロール・LDLコレステロールが上昇する。甲状腺ホルモン低下によりLDL受容体発現が減少しコレステロール異化が低下するため。

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クレチン症(先天性甲状腺機能低下症)の所見として**誤っている**のはどれか。

解答4

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クレチン症を早期発見するためにわが国で全新生児を対象に実施されている検査は何か。

解答新生児マススクリーニング(ろ紙血TSH測定)

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甲状腺機能低下症の標準治療薬は何か。

解答レボチロキシン(合成T4製剤、商品名チラーヂンSなど)

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橋本病の特徴として**誤っている**のはどれか。

解答4

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橋本病の診断に用いられる2種類の自己抗体を挙げよ。

解答抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(抗TPO抗体、抗マイクロゾーム抗体)と抗サイログロブリン抗体(抗Tg抗体)

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橋本病で典型的にみられる甲状腺の所見はどれか。

解答2

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バセドウ病と橋本病の対比として**誤っている**のはどれか。

解答4

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甲状腺機能亢進症と機能低下症の症状対比で**誤っている**のはどれか。

解答4

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次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「28歳の女性。3か月前から動悸・発汗過多・体重減少(4kg)を自覚。前頸部の腫大と軽度の眼球突出を認める。検査でFT4高値・TSH感度以下・TRAb陽性。」

解答3

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次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「50歳の女性。無気力・易疲労感を主訴に来院。皮膚は乾燥し冷たく、顔は浮腫様で圧痕を残さない硬い浮腫を認める。徐脈、便秘、寒がり、体重増加あり。TSH高値、FT4低下、抗TPO抗体陽性。」

解答2

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次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「35歳の女性。3か月前から前頸部腫脹と嗄声。触診でびまん性・弾性硬の甲状腺腫を認め、圧痛はない。検査で抗TPO抗体高値、抗サイログロブリン抗体陽性、TSH軽度上昇、FT4正常下限。甲状腺エコーで深部エコー低下を伴うびまん性腫脹。」

解答2

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疾患とホルモン異常・特徴の組合せで**正しい**のはどれか。

解答4

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