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教科書ドリル 臨床医学各論 第6章
第6章 内分泌疾患 全30問
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バセドウ病における眼球突出の主な機序を簡潔に述べよ。
解答眼窩後組織(外眼筋・脂肪組織・結合組織)に対する自己免疫的炎症と浮腫・脂肪組織増生により眼球が前方に押し出される。
解説・ポイント・キーワードを見る →甲状腺機能亢進症の患者が感染・手術・外傷などを契機に高熱・頻脈・不整脈・意識障害をきたす緊急病態を何というか。
解答甲状腺クリーゼ(thyroid storm、甲状腺中毒症クリーゼ)
解説・ポイント・キーワードを見る →甲状腺機能低下症で上昇する血中脂質成分は何か。またこれが続発性脂質異常症の一因となる理由を簡潔に述べよ。
解答総コレステロール・LDLコレステロールが上昇する。甲状腺ホルモン低下によりLDL受容体発現が減少しコレステロール異化が低下するため。
解説・ポイント・キーワードを見る →次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「28歳の女性。3か月前から動悸・発汗過多・体重減少(4kg)を自覚。前頸部の腫大と軽度の眼球突出を認める。検査でFT4高値・TSH感度以下・TRAb陽性。」
解答3
解説・ポイント・キーワードを見る →次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「50歳の女性。無気力・易疲労感を主訴に来院。皮膚は乾燥し冷たく、顔は浮腫様で圧痕を残さない硬い浮腫を認める。徐脈、便秘、寒がり、体重増加あり。TSH高値、FT4低下、抗TPO抗体陽性。」
解答2
解説・ポイント・キーワードを見る →次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「35歳の女性。3か月前から前頸部腫脹と嗄声。触診でびまん性・弾性硬の甲状腺腫を認め、圧痛はない。検査で抗TPO抗体高値、抗サイログロブリン抗体陽性、TSH軽度上昇、FT4正常下限。甲状腺エコーで深部エコー低下を伴うびまん性腫脹。」
解答2
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