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教科書ドリル 臨床医学各論 第6章

A. 下垂体疾患

第6章 内分泌疾患 全24問

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下垂体前葉から分泌されるホルモンでないのはどれか。

1成長ホルモン(GH)
2副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)
3抗利尿ホルモン(ADH)
4プロラクチン(PRL)

解答3

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ホルモン分泌量が過剰または不足にならないよう、末梢ホルモンの血中濃度が上がると視床下部・下垂体からの分泌を抑制する調節機構を何というか。

解答ネガティブフィードバック機構

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クッシング病の原因として正しいのはどれか。

1副腎皮質の腺腫によるコルチゾール自律産生
2下垂体腺腫による副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)の過剰産生
3肺小細胞癌による異所性ACTH産生
4副腎髄質の腫瘍によるカテコラミン過剰分泌

解答2

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クッシング病にみられやすい身体所見はどれか。

1下肢の筋肉の著明な発達
2満月様顔貌と中心性肥満
3色素脱失
4低血圧

解答2

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クッシング病で増加する血液検査項目のうち、ACTH非依存性クッシング症候群と鑑別する鍵となるホルモンは何か。

解答副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)

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クッシング症候群の原因として含まれないのはどれか。

1副腎皮質の腺腫
2下垂体腺腫(クッシング病)
3異所性ACTH産生腫瘍(肺癌等)
4副腎髄質の褐色細胞腫

解答4

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先端巨大症について正しいのはどれか。

1骨端線閉鎖前のGH過剰分泌で発症する。
2下垂体腺腫によるGH過剰分泌が最多の原因である。
3血中IGF-I濃度は低下する。
475g経口糖負荷試験でGH値は抑制される。

解答2

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先端巨大症でみられる身体所見として適切でないのはどれか。

1眉弓突出・下顎突出
2手足の肥大・靴サイズ増大
3鼻・舌・口唇の肥大
4小人症様体型

解答4

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先端巨大症・巨人症の原因となる下垂体前葉ホルモンは何か。

解答成長ホルモン(GH、ソマトトロピン)

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巨人症の特徴として正しいのはどれか。

1骨端線閉鎖後に発症する。
2成長ホルモン(GH)分泌不全が原因である。
3骨端線閉鎖前のGH過剰分泌により異常な高身長をきたす。
4主に成人期に初発する。

解答3

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先端巨大症の診断で、正常では糖負荷によりGHが抑制されるが本症では抑制されないことを確認する検査は何か。

解答75g経口糖負荷試験(OGTT)におけるGH抑制試験

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先端巨大症に合併しやすい病態として適切でないのはどれか。

1糖尿病
2高血圧
3心肥大
4低カリウム血症による筋力低下

解答4

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成長ホルモン分泌不全性低身長症について正しいのはどれか。

1同年齢・同性の平均身長−2SD以下を低身長と定義する。
2器質的異常がはっきりしない特発性が約20%である。
3頭蓋咽頭腫による器質性は約80%を占める。
4治療には甲状腺ホルモン補充を行う。

解答1

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成長ホルモン分泌不全性低身長症の診断において、「2種類以上の分泌刺激試験でGH値が上昇しない」ことに加え、器質性病変の有無を確認するために行う画像検査は何か。

解答下垂体のCT・MRI検査(頭部MRI)

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中枢性尿崩症の主症状として**誤っている**のはどれか。

1多尿(1日5L以上)
2口渇・多飲
3低張尿(尿比重低下)
4高張尿・濃縮尿

解答4

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下垂体後葉から分泌され、腎臓の遠位尿細管と集合管で水の再吸収を促進し、分泌低下で尿崩症をきたすホルモンは何か。

解答抗利尿ホルモン(ADH、バソプレシン)

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尿崩症の診断目的で行う負荷試験として適切なのはどれか。

1ブドウ糖負荷試験
2高張食塩水試験・水制限試験
3インスリン低血糖試験
4デキサメタゾン抑制試験

解答2

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尿崩症において体液が脱水傾向となるため、血液生化学検査で上昇する電解質・浸透圧所見は何か。

解答高Na血症(血清ナトリウム高値)と高浸透圧血症

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中枢性尿崩症の第一選択治療薬はどれか。

1デスモプレシン(DDAVP)
2インスリン
3レボチロキシン
4スピロノラクトン

解答1

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多尿をきたす3疾患(尿崩症・糖尿病・心因性多飲症)の鑑別で、尿崩症に特徴的な組合せはどれか。

1高比重尿・高血糖・尿糖陽性
2低張尿・血糖正常・血清Na高値傾向
3低張尿・血糖正常・血清Na低値傾向
4尿浸透圧高値・血漿ADH高値・デスモプレシン反応なし

解答2

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下垂体ホルモンと過剰分泌時の疾患の組合せで**誤っている**のはどれか。

1ACTH ーー クッシング病
2GH ーー 先端巨大症
3ADH ーー 尿崩症
4TSH ーー 中枢性甲状腺機能亢進症

解答3

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次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「40歳の男性。数年前から顔貌の変化(下顎が突出し鼻・口唇が大きくなった)、指輪や靴のサイズが合わなくなったことを主訴に来院。検査で血中IGF-I上昇と下垂体MRIで腺腫が指摘された。」

1クッシング病
2先端巨大症
3尿崩症
4アジソン病

解答2

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次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「28歳の男性。3か月前から1日尿量が6L前後に増加し、強い口渇と夜間頻回の排尿で不眠となっている。尿比重1.003、血清Na148mEq/L、血糖正常。水分制限試験を行っても尿浸透圧は上昇しなかった。」

1糖尿病
2中枢性尿崩症
3心因性多飲症
4原発性アルドステロン症

解答2

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疾患と関連するホルモン異常の組合せで**正しい**のはどれか。

1クッシング病 ーー ACTH分泌低下
2先端巨大症 ーー GH分泌低下
3中枢性尿崩症 ーー ADH分泌低下
4下垂体性低身長症 ーー GH分泌過剰

解答3

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