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教科書ドリル 臨床医学各論
Q06A020 内分泌疾患
問題
多尿をきたす3疾患(尿崩症・糖尿病・心因性多飲症)の鑑別で、尿崩症に特徴的な組合せはどれか。
選択肢
1高比重尿・高血糖・尿糖陽性
2低張尿・血糖正常・血清Na高値傾向
3低張尿・血糖正常・血清Na低値傾向
4尿浸透圧高値・血漿ADH高値・デスモプレシン反応なし
解答
正解2
解説
3疾患の鑑別:
- **尿崩症**: 低張尿(尿比重<1.005)・血糖正常・血清Naは脱水のため高値傾向。水制限で尿濃縮なし、デスモプレシン投与で尿濃縮反応あり(中枢性)。
- **糖尿病**: 高比重尿・高血糖・尿糖陽性。浸透圧利尿による多尿。
- **心因性多飲症**: 低張尿・血糖正常・血清Naはむしろ低値傾向(希釈性)。水制限で尿濃縮あり、ADHは正常~高値。
選択肢3は心因性多飲症、4は腎性尿崩症(V2受容体異常)に相当する。
解説画像
多尿をきたす3疾患(尿崩症・糖尿病・心因性多飲症)の鑑別で、尿崩症に特徴的な組合せはどれか。
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