次の患者で最も疑われる疾患はどれか。「40歳の男性。数年前から顔貌の変化(下顎が突出し鼻・口唇が大きくなった)、指輪や靴のサイズが合わなくなったことを主訴に来院。検査で血中IGF-I上昇と下垂体MRIで腺腫が指摘された。」

Question

次の患者で最も疑われる疾患はどれか。
「40歳の男性。数年前から顔貌の変化(下顎が突出し鼻・口唇が大きくなった)、指輪や靴のサイズが合わなくなったことを主訴に来院。検査で血中IGF-I上昇と下垂体MRIで腺腫が指摘された。」

Accepted Answer

2　成人期発症の顔貌変化(下顎突出・鼻/口唇肥大)と四肢末端の肥大(指輪・靴サイズの変化)、血中IGF-I上昇、下垂体腺腫の3点は先端巨大症の典型である。骨端線閉鎖後のため縦方向には伸びず末端肥大として現れる。治療は経蝶形骨洞での下垂体腺腫摘出術が第一選択で、手術困難例にはソマトスタチン誘導体(オクトレオチド等)の薬物療法を行う。