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教科書ドリル 臨床医学各論 第8章

D. 筋腱疾患

第8章 整形外科疾患 全22問

各問題は「出典・問題・選択肢・解答」を掲載しています。問題をクリックすると、解説・ポイント・比較表・キーワードまで読めます。

筋炎・筋膜炎の原因として誤っているのはどれか。

1繰り返す運動による機械的刺激
2細菌感染による生物的侵襲
3リウマチなど自己免疫的機序
4過度の塩分摂取による血管収縮

解答4

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多発性筋炎の特徴として誤っているのはどれか。

1四肢近位筋に左右対称性の筋力低下を呈する。
2血清クレアチンキナーゼ(CK)が上昇する。
3治療にステロイドや免疫抑制薬を用いる。
4手指遠位筋から発症することが多い。

解答4

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皮膚筋炎の特徴として適切でないのはどれか。

1眼瞼周囲に紫色調の色素変化(ヘリオトロープ疹)を伴う。
2手指MP・PIP関節にかさぶた状紅斑(ゴットロン徴候)を伴う。
3内臓悪性腫瘍の合併頻度が高い。
4皮膚症状を認めることはない。

解答4

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悪性高熱について正しいのはどれか。

1吸入麻酔薬とサクシニルコリンの組合せで発症しやすい遺伝性疾患である。
2治療薬はアドレナリンである。
3常染色体劣性遺伝形式をとる。
4発生しても予後は良好である。

解答1

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化膿性腸腰筋炎の症状として誤っているのはどれか。

1腰部から股関節部の疼痛
2悪寒・発熱・倦怠感
3股関節は屈曲位で楽になる
4下肢の著明な血行障害

解答4

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足底筋膜炎について誤っているのはどれか。

1踵骨隆起前縁の圧痛を伴う。
2朝起床時の一歩目の疼痛が特徴的である。
3ランニングなどで生じる障害として多い。
4X線で認められる踵骨骨棘の切除が第一選択である。

解答4

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腱鞘炎の原因として誤っているのはどれか。

1繰り返す運動による物理的刺激
2細菌感染
3リウマチ性関節炎による自己免疫機序
4関節軟骨の退行変性のみ

解答4

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ばね指(弾発指)について正しいのはどれか。

1手関節橈側の橈骨茎状突起部における腱鞘炎である。
2MP関節レベルの靱帯性腱鞘で屈筋腱の滑走が阻害されて起こる。
3若年男性の第5指に好発する。
4観血的治療は禁忌である。

解答2

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ばね指の治療として適切でないのはどれか。

1手の過度の使用を控える
2ステロイド薬の腱鞘内注射(軽度例)
3第一選択として強力な徒手矯正
4保存療法抵抗例での腱鞘切開術

解答3

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ドケルバン(de Quervain)病について誤っているのはどれか。

1手関節橈側(橈骨茎状突起部)の狭窄性腱鞘炎である。
2短母指伸筋と長母指外転筋の使い過ぎによる。
3妊娠後期や出産直後の女性に多発する。
4第1背側腱鞘ではなく第5背側腱鞘の病変である。

解答4

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ドケルバン病に特異的な診断手技はどれか。

1Phalenテスト
2Tinel徴候
3Finkelsteinテスト(母指を握らせ手関節尺屈)
4Spurlingテスト

解答3

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腱鞘炎と罹患部位の組合せで正しいのはどれか。

1ばね指 - 手関節橈側の橈骨茎状突起部
2ドケルバン病 - MP関節レベルの指屈筋腱
3ばね指 - MP関節レベルの指屈筋腱
4ドケルバン病 - 手関節掌側の手根管

解答3

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重症筋無力症の病変部位はどこか。

1運動ニューロン胞体
2神経筋接合部
3筋線維膜イオンチャネル
4中枢神経シナプス

解答2

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重症筋無力症で証明される自己抗体はどれか。

1抗核抗体
2抗DNA抗体
3抗ACh受容体抗体
4リウマトイド因子

解答3

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重症筋無力症にしばしば合併する腫瘍はどれか。

1胸腺腫
2肺腺癌
3大腸癌
4膵癌

解答1

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重症筋無力症の主症状として最も典型的なのはどれか。

1眼瞼下垂と複視
2感覚鈍麻
3関節の腫脹
4皮膚の発疹

解答1

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重症筋無力症の症状の特徴として正しいのはどれか。

1朝方に悪化し夕方に改善する
2朝方は比較的軽く夕方に悪化する日内変動
3一日中一定の症状が持続する
4感染やストレスで必ず軽快する

解答2

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重症筋無力症の診断に用いられる試験はどれか。

1テンシロン(エドロホニウム)試験
2フィンケルスタイン試験
3ラセーグ試験
4アドソン試験

解答1

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重症筋無力症の誘発筋電図でみられる所見はどれか。

1反復刺激で活動電位が漸減する(waning)
2反復刺激で活動電位が漸増する(waxing)
3安静時自発活動のみ
4神経伝導速度の著明な低下

解答1

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重症筋無力症の対症療法として用いられる薬はどれか。

1抗コリンエステラーゼ薬
2抗ヒスタミン薬
3ビタミンB12製剤
4筋弛緩薬

解答1

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重症筋無力症のクリーゼについて正しいのはどれか。

1症状が緩徐に改善する時期のこと
2感染やストレスをきっかけに急激に増悪し呼吸筋麻痺を起こしうる危機的状態
3胸腺腫が縮小する時期
4眼筋型から全身型に移行しない時期

解答2

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「25歳の女性。数週前から夕方になると眼瞼下垂と複視が目立ち、朝は比較的軽い。血清抗ACh受容体抗体陽性。胸部CTで胸腺腫を認める。」この病態として最も考えられるのはどれか。

1甲状腺機能亢進症
2重症筋無力症
3多発性筋炎
4Lambert-Eaton症候群

解答2

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