「25歳の女性。数週前から夕方になると眼瞼下垂と複視が目立ち、朝は比較的軽い。血清抗ACh受容体抗体陽性。胸部CTで胸腺腫を認める。」この病態として最も考えられるのはどれか。

Question

Accepted Answer

2　提示された症例は若年女性で、眼瞼下垂・複視の日内変動(朝軽夕重)、抗ACh受容体抗体陽性、胸腺腫合併と重症筋無力症の典型像を示す。治療は抗コリンエステラーゼ薬、副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬、血漿交換療法、拡大胸腺摘出術などが検討される。多発性筋炎は近位筋筋力低下・CK高値が主体で眼瞼下垂は典型的でない。Lambert-Eatonは反復刺激で活動電位漸増で、胸腺腫ではなく肺小細胞癌合併が有名。