頭頚部の動脈-頭蓋底とウイリス動脈輪

この図の解説

上の大きな図は、脳を取り除いて頭蓋底を上から見下ろした水平断で、脳の底面を養う動脈を示している。中央に注目すると、赤い血管が輪をつくっており、これがウイリス動脈輪（大脳動脈輪）である。前方からは左右の内頚動脈が入り込み、それぞれ前大脳動脈と中大脳動脈に分かれる。左右の前大脳動脈は前交通動脈で連結され、輪の前部をなす。後方では左右の椎骨動脈が合わさって1本の脳底動脈となり、その先端が左右の後大脳動脈に分かれる。前方の内頚動脈系と後方の椎骨脳底動脈系は、左右の後交通動脈によって橋渡しされ、これで輪が閉じる。右下の模式図では、小脳や内耳へ向かう上小脳動脈・前下小脳動脈・後下小脳動脈・迷路動脈、内頚動脈から出る前脈絡叢動脈も確認できる。この輪状構造が側副循環路として働く点を図から読み取りたい。

学習の要点

• ウイリス動脈輪は「前交通動脈・前大脳動脈・内頚動脈・後交通動脈・後大脳動脈」で環状に構成される。中大脳動脈は内頚動脈から外へ分かれる枝で、輪そのものには含まれない。
• 覚え方のコツ: 脳への血液は「前2本（内頚動脈）＋後1本（脳底動脈）」で入り、3系統を交通動脈でつないで輪にする、とイメージする。前をつなぐ1本が前交通動脈、前後をつなぐ左右2本が後交通動脈。
• 関連知識: 左右の椎骨動脈は鎖骨下動脈から起こり、合流して脳底動脈になる。内頚動脈は総頚動脈が甲状軟骨の高さで内頚・外頚に分かれた枝である。
• よくある間違い: 中大脳動脈や脳底動脈を「輪の構成要素」と数えてしまう誤り。脳底動脈は輪へ血液を送り込む供給路、中大脳動脈は輪から出る枝であって、輪の一部ではない。
• 臨床応用: 脳の動脈は吻合に乏しい終動脈的性格が強く、閉塞すると領域が壊死して脳梗塞となる。ウイリス動脈輪はこれを補う側副循環路として重要である。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）