終動脈と梗塞

この図の解説

左の図を見ると、動脈の枝どうしが多数の橋渡し（吻合）でつながり、網目状の連絡をつくっている。この状態では1本の枝が詰まっても、隣の動脈から回り道して血液が届くため、その領域が血流不足に陥ることはない。この代償的な迂回路を側副循環路という。一方、右の図の動脈は枝分かれするだけで互いにつながらず、閉塞部位（赤い二本線）から先は行き止まりになっている。これが終動脈で、吻合をもたないか、あってもごく微細で代償が効かない動脈をさす。終動脈が詰まると先の領域は血流が途絶えて壊死し、これを梗塞という。図の右下でピンク色に示された壊死領域が梗塞の起こる範囲である。終動脈は脳・心臓・肺・脾臓・腎臓などに見られ、脳梗塞や心筋梗塞として臨床的に重要となる。

学習の要点

• 吻合とは血管どうしが相互に連絡すること。吻合が豊富なら1枝が閉塞しても他枝から栄養され、その領域は虚血しない。この迂回路を側副循環路という。
• 終動脈は吻合をもたない、または微細すぎて代償できない動脈。ほぼ1本で単独に組織を栄養するため、閉塞すると逃げ道がない。
• 覚え方のコツ:「終わりの動脈＝行き止まり＝詰まったら壊死」。終動脈のある臓器は「脳・心・肺・脾・腎」とまとめて暗記する。
• 関連知識:形態上は吻合があっても、閉塞時に側副路から十分な血液が来ない動脈を機能的終動脈という。脳や心臓の血管がこれにあたる。
• 臨床応用:脳の終動脈閉塞は脳梗塞、心臓の冠状動脈閉塞は心筋梗塞を起こす。指先などには動脈が静脈と直接つながる動静脈吻合がある。

比較表

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