鎖骨下動脈・腋窩動脈と深層の筋

この図の解説

上肢を養う動脈の根幹を、深層の筋を露出させて示した図である。まず左上の太い縦走血管が鎖骨下動脈で、第1肋骨外側縁までがこの名で呼ばれ、そこから先は腋窩動脈へと名前を変える。図では鎖骨下動脈が前斜角筋と中斜角筋の間（斜角筋隙）から腕神経叢とともに現れ、外肋間筋・肋骨の上を越えて腋窩へ向かう流れをたどれる。鎖骨下動脈からは頭頸部・胸壁へ向かう4本の枝（椎骨動脈・内胸動脈・甲状頚動脈・肋頚動脈）が出る点を右上の表で確認したい。椎骨動脈は上行して左右が合わさり脳底動脈になること、内胸動脈が胸骨の裏を下って上腹壁動脈に続くことが要点である。腋窩動脈は大胸筋（切断）・小胸筋の深部を走り、胸肩峰動脈・外側胸動脈・肩甲下動脈などを分けながら、烏口腕筋の内側で正中神経・尺骨神経・筋皮神経に囲まれて上腕動脈へ移行する。

学習の要点

• 鎖骨下動脈は「第1肋骨外側縁」を境に腋窩動脈へ移行し、腋窩動脈は大円筋下縁で上腕動脈になる。名称の境界を筋・骨のランドマークで押さえる。
• 覚え方のコツ: 鎖骨下動脈の枝は「椎・内・甲・肋（つい・ない・こう・ろっ）」の4本。VIT-C（Vertebral／Internal thoracic／Thyrocervical／Costocervical）でも整理できる。
• 関連知識: 内胸動脈は前肋間枝・心膜横隔動脈・筋横隔動脈を出しつつ下行し、終枝として上腹壁動脈となって腹直筋鞘内で腹部の動脈と吻合する。
• よくある間違い: 頚横動脈・肩甲上動脈は「甲状頚動脈」の枝であり、腋窩動脈の枝ではない。深頚動脈・最上肋間動脈は「肋頚動脈」の枝。
• 臨床応用: 前斜角筋と中斜角筋の間（斜角筋隙）を鎖骨下動脈と腕神経叢が通るため、ここが圧迫されると上肢のしびれや脈拍減弱を生じうる（胸郭出口症候群の一型）。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）