女性-骨盤内臓器に分布する動脈

この図の解説

図は女性の骨盤を左側から見た正中断面で、骨盤内臓に分布する動脈を起始別に色分けしている。黄色は内腸骨動脈の臓側枝(臍動脈・下膀胱動脈・子宮動脈・中直腸動脈など骨盤内臓へ向かう枝)、緑は壁側枝(図では閉鎖動脈・上殿動脈・下殿動脈など骨盤壁・下肢近位へ向かう枝)、桃色は腹大動脈から直接出る卵巣動脈、紫は下腸間膜動脈の枝である上直腸動脈を示す。なお図では内陰部動脈と下直腸動脈も黄色で示されるが、内陰部動脈は本来内腸骨動脈の壁側枝で、その枝の下直腸動脈とともに骨盤底・肛門を養う点に注意したい。まず後上方で総腸骨動脈が内腸骨動脈と外腸骨動脈に分かれる点を確認したい。図中で子宮の側方へ回り込む子宮動脈は内腸骨動脈由来、上方から卵巣提索を下ってくる卵巣動脈は腹大動脈由来と、系統が異なる点が最大の見どころである。直腸には上・中・下の3本の動脈が別々の起始から集まる様子も読み取れる。

学習の要点

• 内腸骨動脈は骨盤内臓・骨盤壁・下肢近位部へ枝を出し、臓側枝(臍・膀胱・子宮・直腸)/壁側枝(腸腰動脈・内陰部動脈)/下肢へ向かう枝(閉鎖動脈・上殿動脈・下殿動脈)の3群に分かれる。
• 覚え方のコツ:直腸の3動脈は「上=下腸間膜動脈、中=内腸骨動脈、下=内陰部動脈」と起始が三者三様。上下は内腸骨動脈から出ない点が盲点。
• 関連知識:卵巣は本来腎臓の高さで発生し骨盤へ下降するため、卵巣動脈は骨盤の内腸骨動脈ではなく腹大動脈の側方から直接分枝する(性腺動脈)。
• よくある間違い:子宮動脈と卵巣動脈の起始の混同。子宮動脈は内腸骨動脈の臓側枝、卵巣動脈は腹大動脈の枝で、両者は子宮の側方付近で吻合する。
• 臨床応用:産科の分娩後大出血や子宮筋腫で子宮動脈塞栓術が行われる。内陰部動脈は肛門・外陰部を養い、下直腸動脈を分けるため会陰部の出血に関与する。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）