大動脈とその枝-前面

この図の解説

図は体幹を前から開き、大動脈の全長とその枝を一望にしたものである。まず心臓上端から出た太い幹が右上へ弓なりに曲がる部分が大動脈弓で、そこから頸部と上肢に向かう3本、すなわち腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈が立ち上がる点を確認したい。弓を過ぎると大動脈は脊柱の前を下り、横隔膜を境に上方が胸大動脈、下方が腹大動脈となる。図の左右で色分けされたラベルに注目すると、壁（体壁）を養う壁側枝と、内臓を養う臓側枝が整理されている。胸部では壁側枝の肋間動脈、臓側枝の気管支動脈・食道動脈が出る。腹部では壁側枝の腰動脈、泌尿生殖器へ向かう腎動脈・精巣動脈、そして消化器へ向かう腹腔動脈・上腸間膜動脈・下腸間膜動脈が正中前面から順に出る。最下端で左右の総腸骨動脈へ分かれ、さらに内腸骨動脈と外腸骨動脈に枝分かれする流れを、上から下へ一本の道筋として追うことが読図の要点である。

学習の要点

• 大動脈弓の3枝は右から順に腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈。腕頭動脈は右側だけにあり、そこから右鎖骨下動脈と右総頸動脈が分かれる。
• 覚え方のコツ: 「腕→頸→鎖」で弓の3枝、腹部消化器の3枝は上から「腹腔・上腸間膜・下腸間膜」と縦一列に暗唱すると図の並びと一致する。
• 関連知識: 大動脈は横隔膜の大動脈裂孔を貫く。ここを境に呼び名が胸大動脈から腹大動脈へ変わり、腹大動脈は第4腰椎の高さで左右の総腸骨動脈に分かれる。
• よくある間違い: 消化器に向かう腹腔動脈・上腸間膜動脈・下腸間膜動脈は無対（1本ずつ正中前面から出る）。腎動脈・精巣動脈・肋間動脈・腰動脈のような有対の枝と混同しない。
• 臨床応用: 総腸骨動脈から先の外腸骨動脈は鼠径靭帯の下を通って大腿動脈に移行するため、下肢の血流を診るうえで重要な連続路になる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）