内陰部動脈の走行

この図の解説

図は骨盤を側方から見て、内腸骨動脈とその枝を展開したものである。中央で赤い内腸骨動脈が枝分かれし、右下に「内陰部動脈」、その下に「陰部神経」が並んで走る点に注目したい。内陰部動脈は内腸骨動脈の枝として起こり、陰部神経とともに梨状筋下孔（大坐骨孔）を通っていったん骨盤の外に出る。しかしすぐに仙棘靭帯を回り込み、小坐骨孔から再び骨盤底へと入り、直腸下部（肛門）と外部生殖器（尿生殖の外口）を栄養する。図左下の系統表では内陰部動脈が内腸骨動脈の枝として整理され、上殿動脈・下殿動脈など他の枝との位置関係も一望できる。骨盤外へ出てすぐ戻るという「Uターン走行」が最大の特徴である。

学習の要点

• 内陰部動脈は内腸骨動脈の枝で、陰部神経とともに走行する。両者は骨盤底で肛門・外部生殖器へ向かうワンセットの脈管・神経束として押さえる。
• 覚え方のコツ: 「梨状筋下孔で出て、小坐骨孔で戻る」。大坐骨孔（梨状筋下孔）→仙棘靭帯を回る→小坐骨孔、という往復ルートを指でなぞって記憶する。
• 関連知識: 直腸の動脈は3系統に分かれ、上直腸動脈は下腸間膜動脈、中直腸動脈は内腸骨動脈（臓側枝）、下直腸動脈は内陰部動脈の枝である。
• よくある間違い: 上殿動脈は梨状筋「上」孔、下殿動脈は梨状筋「下」孔を出る。内陰部動脈は下殿動脈と同じ梨状筋下孔を通るが、その後さらに小坐骨孔へ回り込む点が異なる。
• 臨床応用: 内陰部動脈から分かれる下直腸動脈は肛門周囲を養い、この領域の静脈叢のうっ血は痔核の形成に関与する。

比較表

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