横隔膜の三つの孔

この図の解説

図には横隔膜とその3つの開口（大静脈孔・食道裂孔・大動脈裂孔）が示されている。腱中心にあいた孔は大静脈孔のみで、腱は伸び縮みしないため丸い孔の形を保つ。だからこの部位だけ「裂孔」ではなく「孔」と呼ばれる。一方、食道裂孔と大動脈裂孔は伸縮する筋部にあいた孔で、裂け目状になるため「裂孔」となる。高さと通過するものは、大静脈孔が第8胸椎で下大静脈、食道裂孔が第10胸椎で食道と迷走神経、大動脈裂孔が第12胸椎で下行大動脈・胸管・奇静脈である。番号は上から下へ8・10・12と増えていく点が要点である。

学習の要点

• 3つの開口は高さ（第8・第10・第12胸椎）と通過する構造で区別する。
• 覚え方のコツ: 大静脈孔→食道裂孔→大動脈裂孔の順で 8・10・12 と偶数が2ずつ増える。腱中心の大静脈孔だけが丸い「孔」、筋部の2つは「裂孔」。
• 関連知識: 大静脈孔は腱中心にあるため呼吸で拡張し下大静脈の還流を助ける。大動脈裂孔には下行大動脈のほか胸管と奇静脈も通る。
• よくある間違い: 胸管を食道裂孔の通過物と誤る（正しくは大動脈裂孔）。迷走神経は食道とともに食道裂孔を通る。
• 臨床応用: 食道裂孔は横隔膜ヘルニア（食道裂孔ヘルニア）の好発部位で、逆流性食道炎の背景となる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）