上腕後側の脈管

この図の解説

図は右の肩と上腕を後方から見て、筋を透かして動脈と神経の走行を描いている。中央上部で上腕動脈から後方へ分かれるのが上腕深動脈で、橈骨神経とともに上腕三頭筋の外側頭と内側頭の間（上腕骨後面の橈骨神経溝）を外下方へ走り、末梢で橈側側副動脈と中側副動脈に分かれて右端の肘関節動脈網に加わる。肩の後面では2つのすき間に注目する。図の「※外側腋窩隙を通過」が示すとおり、後上腕回旋動脈は腋窩神経とともに外側腋窩隙（小円筋・大円筋・上腕三頭筋長頭・上腕骨で囲まれる四辺形のすき間）を通り、三角筋の裏へ回る。一方、肩甲回旋動脈は内側腋窩隙（小円筋・大円筋・上腕三頭筋長頭で囲まれる三角形のすき間）を通って肩甲骨の背面に達する。左上には肩甲上動脈と肩峰動脈網も描かれる。

学習の要点

• 外側腋窩隙は「腋窩神経＋後上腕回旋動脈」、内側腋窩隙は「肩甲回旋動脈」が通る、と通過物でセットに覚える。
• 覚え方のコツ: 外側腋窩隙は境界が4つ（小円筋・大円筋・長頭・上腕骨）で四辺形＝四角腔、内側腋窩隙は境界が3つ（上腕骨を欠く）で三角形＝三辺形間隙。骨があるほうが「外」。
• 関連知識: 上腕深動脈は橈骨神経と一緒に橈骨神経溝を走るため、上腕骨骨幹部の骨折では橈骨神経が同時に傷つき下垂手を生じやすい。
• よくある間違い: 後上腕回旋動脈（外側腋窩隙）と肩甲回旋動脈（内側腋窩隙）の通り道を取り違えない。腋窩神経が伴走するのは後上腕回旋動脈のほう。
• 臨床応用: 外側腋窩隙で腋窩神経が絞扼されると三角筋の萎縮と肩外側の感覚障害（クアドリラテラルスペース症候群）を起こす。

比較表

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