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教科書ドリル 臨床医学総論 第7章

9. 徒手による整形外科学的検査法

第7章 運動機能検査 全30問

各問題は「出典・問題・解答」を掲載しています。問題をクリックすると、解説・ポイント・比較表・キーワードまで読めます。

頸腕症候群に含まれる疾患として適切でないのはどれか。

解答4

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検者は患者の後方に立って一側の手掌を前頭部へ当て、肩を押し下げる検査で、神経根圧迫があると患側上肢への放散痛が生じる。このテストはどれか。

解答1

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頭部を患側へ倒し前頭部を圧迫する検査で、神経根圧迫があると患側上肢へ放散痛・しびれ感が生じるテストはどれか。

解答2

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頭部を健側に屈し助手が頭部と健側の肩を固定し、検者が患側上肢を斜下方に引っ張ることで神経の通過経路の圧迫や癒着を検出するテストはどれか。

解答3

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前斜角筋部を圧迫して神経を圧迫することにより疼痛誘発を調べる検査はどれか。

解答1

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頸部を軽く後屈・患側へ回旋し、深呼吸させ斜角筋緊張肢位をとらせ、橈骨動脈拍動の微弱化や症状再現を調べるテストはどれか。

解答2

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上肢を後下方に引き下げ肋鎖間隙を狭くして症状の再現・橈骨動脈微弱化を調べるテストはどれか。

解答3

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上肢を過外転させて小胸筋を緊張させたり肋鎖間隙を狭くして、症状再現・橈骨動脈微弱化を調べるテストはどれか。

解答4

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肘を90°屈曲させ前腕を回内位に保ち、検者の抵抗に対抗して前腕を回外させ肩関節部に痛みが生じたら陽性とするテストはどれか。疑われる病変も挙げよ。

解答1

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肩関節を他動的に外転すると60〜120°の範囲で疼痛が強く、さらに外転すれば痛みがなくなるが、最大挙上から下げていくと120〜60°で再び疼痛を訴える現象を何と呼ぶか。

解答2

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五十肩で肩峰下部に圧痛があり、他動的に90°外転すると圧痛が消失する現象を何と呼ぶか。

解答3

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肩を挙上するとき、肩峰の前縁や烏口肩峰靱帯などに対して大結節・棘上筋腱・上腕二頭筋長頭腱が衝突し疼痛を生じる現象を何と呼ぶか。

解答4

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仰臥位で下肢を伸展させたまま股関節を屈曲し、大腿後側の放散痛を調べる検査を何と呼ぶか。陽性となる代表疾患も挙げよ。

解答下肢伸展挙上(SLR)テスト(Straight Leg Raising test)、陽性疾患: 腰椎椎間板ヘルニア(L4-L5、L5-S1)・坐骨神経痛

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SLRテストで陽性となる疾患として適切でないのはどれか。

解答4

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SLRテストと似た原理で下肢伸展挙上に加えて膝屈曲で疼痛軽減を確認するなどの変法を含む、坐骨神経伸展による神経根刺激を検出する検査法はどれか。

解答1

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仰臥位で膝を伸展させたまま他動的に股関節を屈曲し、その状態で足関節を背屈することで神経根刺激症状があると疼痛が増強するテストはどれか。

解答1

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仰臥位で股関節と膝関節を直角に曲げ、股関節の内旋・内転を強制することで大転子後方の坐骨神経出口付近に疼痛を誘発するテストはどれか。

解答3

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腹臥位で膝関節を屈曲させ股関節を伸展したとき、大腿前面に痛みが生じる場合に疑われる椎間板ヘルニアの高位はどれか(検査名も答えよ)。

解答1

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股関節屈曲拘縮の有無を検査する方法で、仰臥位では腰椎前彎が増強され拘縮が隠れてしまうため、一側の膝を胸につけるよう両手で抱かせ腰椎前彎を除いた状態で反対側大腿のベッドからの浮き上がりを確認するテストはどれか。

解答1

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股関節を他動的に屈曲・外転・外旋させ、その脚の外果を反対側伸展下肢の膝上にのせ、検者が膝内側に手を当て外方に圧迫することで疼痛を誘発するテストはどれか。別名「4の字テスト」とも呼ばれる。

解答2

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先天性股関節脱臼や中殿筋麻痺による中殿筋機能不全で、患側下肢で片脚起立した際に健側の骨盤が下がる現象を何と呼ぶか。

解答トレンデレンブルグ徴候(Trendelenburg sign)

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トレンデレンブルグ徴候陽性となる疾患の組み合わせで誤っているのはどれか。

解答4

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仰臥位で股関節と膝関節を最大屈曲し、下腿を外反・内旋または内反・外旋し、外側または内側の関節裂隙を触れながら伸展していき、クリックや疼痛の有無を検査するテストはどれか。

解答1

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腹臥位で膝を90°屈曲させ、足を下方に押し込みながら下腿を回旋する(押し下げテスト)、または足を引き上げながら下腿を回旋する(引き上げテスト)ことで、半月板または側副靱帯の損傷を検査するテストはどれか。

解答2

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膝を伸展位で、外反または内反させ、内側および外側側副靱帯の損傷を調べるテストはどれか。

解答3

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前十字靱帯(ACL)損傷の検査として、膝関節20〜30°屈曲位で行い、前方引き出しテスト(90°屈曲位)よりも有用性が高いとされる検査はどれか。

解答3

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手根管症候群の徒手検査と機序の組み合わせで誤っているのはどれか。

解答3

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徒手検査と検査対象の組み合わせで正しいのはどれか。

解答1

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疾患と徒手検査の組み合わせで誤っているのはどれか。

解答4

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徒手検査と疑われる病変の組み合わせで正しいのはどれか。

解答1

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