心臓の弁膜-右心房・三尖弁・右心室

この図の解説

図は右心房と右心室を切り開き、内面を心室側から見上げた断面である。まず右心房の壁に3つの開口部を確認したい。上方の大きな穴が上大静脈口、その下が下大静脈口、さらにその内側の小さな穴が冠状静脈洞口で、上半身・下半身の静脈血と心臓自身の静脈血がすべてここへ集まる。下大静脈口のすぐ隣、心房中隔の面に浅くくぼんで見えるのが卵円窩で、胎児期の卵円孔が閉じた痕跡である。房室口には3枚の弁尖からなる三尖弁が垂れ下がり、その先端から白い糸状の腱索が伸びて、心室壁から突き出た乳頭筋につながっている。心室内面にみられる網目状の筋の盛り上がりが肉柱である。この「弁尖→腱索→乳頭筋」の連結と、右心房に開口する3つの静脈が本図の要である。

学習の要点

• 右心房に開口するのは上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞の3つ。三尖弁は3枚の弁尖からなる右の房室弁。
• 覚え方のコツ：右房の「入口3つ（上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞）」、右の房室弁は「三」尖弁で弁尖も「3」枚と数字で結び付ける。
• 関連知識：卵円窩は心房中隔にあり、胎児の卵円孔が出生後に閉鎖した名残。下大静脈口のすぐ隣にみえる。
• 関連知識：弁尖の先端は腱索を介して乳頭筋に固定され、心室収縮時に乳頭筋も収縮して弁尖が心房側へ翻る（逆流する）のを防ぐ。
• よくある間違い：肉柱（心室内面の網目状の筋の隆起）と乳頭筋（内腔に突き出て腱索がつく筋）の混同に注意。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）