左心室と僧帽弁・大動脈弁

この図の解説

この図は左心室を切り開き、入口の僧帽弁と出口の大動脈弁を同時に見せた断面である。まず注目すべきは弁が2種類ある点だ。心房と心室の境（房室口）にあるのが僧帽弁で、2枚の弁尖からなるため二尖弁とも呼ばれる。弁尖の先端は腱索という細いヒモに移り、腱索は心室内面から突き出た乳頭筋につながる。心室が収縮するとき乳頭筋も収縮し、弁尖が心房側へめくれ返る（逆流）のを防ぐ。一方、心室と大動脈の境（動脈口）にあるのが大動脈弁で、ポケット状の半月弁が3枚集まる。図の右上に「3枚の半月弁」と明記される。大動脈弁のすぐ上、上行大動脈の基部からは左右の冠状動脈が起こり、心臓自身を養う。左心室の壁（心筋層）が分厚いことも読み取ろう。全身へ血液を押し出すポンプだからである。図の左に見える肉柱は心室内面の網目状の筋の盛り上がりを指す。

学習の要点

• 僧帽弁（左房室弁）は2枚の弁尖からなる二尖弁で、腱索→乳頭筋の連結によって心室収縮時の逆流を防ぐ
• 覚え方のコツ: 左は僧帽弁＝2枚、右は三尖弁＝3枚。半月弁（大動脈弁・肺動脈弁）はどちらも3枚。「左だけ2枚」と覚える
• 関連知識: 腱索と乳頭筋は房室弁だけに付属し、半月弁にはない。半月弁はポケットが膨らんで逆流を止める
• よくある間違い: 腱索と乳頭筋を大動脈弁に結びつける誤り。大動脈弁は半月弁でヒモも筋も持たない
• 臨床応用: 左右冠状動脈は大動脈基部（大動脈弁の直上）から起こる。ここが狭窄・閉塞すると狭心症や心筋梗塞となる

比較表

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