心臓の栄養血管は冠状動脈

この図の解説

図は心臓を前面から見たもので、心筋の表面を赤く走る血管が冠状動脈である。まず右上のボックスに注目したい。心臓に出入りする大動脈・上大静脈・下大静脈・肺動脈・肺静脈は「機能血管」、すなわちポンプとして血液を運ぶための血管であり、心筋そのものを養う血管ではない。心筋を栄養する「栄養血管」は冠状動脈だけである。図の中央では、上行大動脈の基部から左右2本の冠状動脈が分岐する点を押さえる。左冠状動脈はすぐに前面を下る前室間枝と、冠状溝を左後方へ回る回旋枝に分かれる。右冠状動脈は右心耳と右心室の間を通って冠状溝を右へ回り、心臓後面で後室間枝となって心尖に向かう。心臓は内腔を満たす血液では養われず、あくまで冠状動脈の血流に依存する点が学習の核心である。

学習の要点

• 心臓の栄養血管は左右の冠状動脈で、いずれも上行大動脈の基部から分岐する。心臓内腔の血液では心筋は養われない。
• 覚え方のコツ: 「機能血管＝出入りする大血管（大動脈・大静脈・肺動静脈）」「栄養血管＝冠状動脈だけ」とセットで対比して暗記する。
• 関連知識: 冠状動脈から集めた血液は大心臓静脈・中心臓静脈などを経て冠状静脈洞に集まり、右心房の後面に開口する。
• よくある間違い: 肺動脈・肺静脈を心臓（や肺）の栄養血管と誤認しやすいが、これらは機能血管であり、肺自体の栄養血管は気管支動脈である。
• 臨床応用: 冠状動脈は吻合に乏しい終動脈に近く、狭窄で狭心症、急な閉塞で心筋梗塞を起こす。心重量は体重の約0.5%だが全循環血液量の約5%が送られる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）