刺激伝導系（暗記用）

この図の解説

心臓の前額断の中を、黄色い線で描かれた興奮の通り道が上から下へ順にたどれる。図の空欄①〜⑤は、興奮が伝わる順番そのものになっている。右心房の上大静脈開口部にある①が洞房結節で、ここが周期的に興奮を発する起点（ペースメーカー）である。興奮は心房壁を伝わり、右心房下壁の②房室結節に集まって中継される。次に③房室束（ヒス束）が線維三角を貫通して心房と心室を連絡し、心室中隔で④右脚・左脚に分かれて下行する。最後に⑤プルキンエ線維となり、心内膜下を細かく分枝しながら心室全体へ興奮を配る。下段の表は各部の「位置・走行」を穴埋めさせる形式で、①右心房（上大静脈開口部）／②右心房（下壁）／③線維三角を貫通／④心室中隔を下降／⑤心内膜下を分枝、と対応づけて覚えるとよい。構成するのは神経ではなく特殊心筋線維であることも図の色（黄色）が示す要点である。

学習の要点

• 刺激伝導系は興奮を伝える順に洞房結節→房室結節→房室束（ヒス束）→右脚・左脚→プルキンエ線維の4部（脚を含め5段）からなる。
• 覚え方のコツ: 「洞→房→ヒス→脚→プルキンエ」と上から下へ一直線。①だけが興奮の発生源（ペースメーカー）で残りは中継・伝達路。
• 関連知識: 房室束は線維三角（線維輪）を貫いて心房と心室を電気的に連絡する唯一の橋で、ここ以外で心房筋と心室筋は結合組織に隔てられている。
• よくある間違い: 刺激伝導系を神経線維と混同すること。実体は一般心筋より太く筋原線維の少ない特殊心筋線維である。
• 臨床応用: 房室束が虚血などで遮断されると心房と心室が別々に収縮する房室ブロックとなり、洞房結節以外が勝手に興奮すると期外収縮が起こる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）