心臓の壁-心内膜・心筋層・心外膜

この図の解説

図は心臓壁の一部を拡大し、内腔側から順に3層を並べた模式図である。まず注目すべきは、いちばん内側の心内膜が薄く平たい細胞の層として描かれている点で、これは血管の内皮と同じ単層扁平上皮であり、心臓に出入りする血管の内膜へそのまま連続する。中央でもっとも分厚く描かれるのが心筋層で、心臓壁の主体をなす部分である。心室、とくに左心室で最も厚くなる。いちばん外側は心外膜で、図では別ブロックとして漿膜性心膜の臓側板と壁側板が向かい合い、その間の隙間が心膜腔として示される。つまり心外膜の表面をおおう漿膜は、漿膜性心膜の臓側板そのものであり、心膜腔をはさんで壁側板と連続する。血管壁が内膜・中膜・外膜の3層であるのと同じ枠組みで、心内膜=内膜、心筋層=中膜、心外膜=外膜に対応させて理解するとよい。

学習の要点

• 心臓の壁は内側から心内膜・心筋層・心外膜の3層からなり、血管壁の内膜・中膜・外膜と対応する構成である。
• 覚え方のコツ: 「内は薄い上皮、中は分厚い筋、外は漿膜」。心内膜は血管内皮と同じ単層扁平上皮で、そのまま血管内膜へつながる。
• 関連知識: 心内膜のヒダが弁膜(三尖弁・僧帽弁・大動脈弁・肺動脈弁)をつくる。心外膜の結合組織内を冠状動脈と冠状静脈が走る。
• よくある間違い: 心外膜と線維性心膜を混同しやすい。心外膜は漿膜性心膜の臓側板であり、線維性心膜とは別物である。心膜腔をはさむのは臓側板と壁側板。
• 臨床応用: リウマチや感染で心内膜が炎症を起こすと弁膜に波及し(心内膜炎)、弁の変形や閉鎖不全を招く。

比較表

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