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理由で解く 生理学
Q0164 循環
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
心臓の壁-心内膜・心筋層・心外膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は心臓壁の一部を拡大し、内腔側から順に3層を並べた模式図である。まず注目すべきは、いちばん内側の心内膜が薄く平たい細胞の層として描かれている点で、これは血管の内皮と同じ単層扁平上皮であり、心臓に出入りする血管の内膜へそのまま連続する。中央でもっとも分厚く描かれるのが心筋層で、心臓壁の主体をなす部分である。心室、とくに左心室で最も厚くなる。いちばん外側は心外膜で、図では別ブロックとして漿膜性心膜の臓側板と壁側板が向かい合い、その間の隙間が心膜腔として示される。つまり心外膜の表面をおおう漿膜は、漿膜性心膜の臓側板そのものであり、心膜腔をはさんで壁側板と連続する。血管壁が内膜・中膜・外膜の3層であるのと同じ枠組みで、心内膜=内膜、心筋層=中膜、心外膜=外膜に対応させて理解するとよい。
学習の要点
- 心臓の壁は内側から心内膜・心筋層・心外膜の3層からなり、血管壁の内膜・中膜・外膜と対応する構成である。
- 覚え方のコツ: 「内は薄い上皮、中は分厚い筋、外は漿膜」。心内膜は血管内皮と同じ単層扁平上皮で、そのまま血管内膜へつながる。
- 関連知識: 心内膜のヒダが弁膜(三尖弁・僧帽弁・大動脈弁・肺動脈弁)をつくる。心外膜の結合組織内を冠状動脈と冠状静脈が走る。
- よくある間違い: 心外膜と線維性心膜を混同しやすい。心外膜は漿膜性心膜の臓側板であり、線維性心膜とは別物である。心膜腔をはさむのは臓側板と壁側板。
- 臨床応用: リウマチや感染で心内膜が炎症を起こすと弁膜に波及し(心内膜炎)、弁の変形や閉鎖不全を招く。
比較表
| 心臓壁の層 | 主な構造 | 特徴 | 血管壁の対応層 |
|---|---|---|---|
| 心内膜 | 単層扁平上皮＋薄い結合組織 | 血管内膜に連続、弁膜をつくる | 内膜(内皮) |
| 心筋層 | 心筋(横紋筋・介在板あり) | 壁の主体、左心室で最も厚い | 中膜 |
| 心外膜 | 漿膜性心膜臓側板＋結合組織 | 冠状動静脈が走る | 外膜 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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骨格筋・心筋・平滑筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、からだを構成する3種類の筋（骨格筋・心筋・平滑筋）を縦に並べ、行ごとに性質を対比した比較表である。まず上段の顕微鏡像に注目したい。骨格筋と心筋には規則正しい横縞（横紋）が見え、平滑筋にはそれがない。そして心筋の像だけは筋線維が枝分かれして網目状につながり、細胞どうしの境目に介在板が走る点が骨格筋との違いである。表を上から読むと、横紋の有無・線維の形・興奮の伝わり方・神経支配・自動性・不応期・収縮の持続と続き、心筋が「横紋を持ちながら不随意で自動性を示す」中間的な筋であることが浮かび上がる。心臓の壁を主体的につくるのはこの心筋であり、洞房結節など刺激伝導系の自動性によって拍動が生み出される。図の赤字は、心筋を骨格筋・平滑筋から見分ける決め手（全体に広がる興奮伝導・自律神経支配・自動性あり・単収縮のみ）を示している。
学習の要点
- 横紋を持つのは骨格筋と心筋の2つ。平滑筋には横紋がなく、線維は両端がとがった紡錘形をとる。
- 覚え方のコツ: 心筋は「横紋＝骨格筋似」「不随意・自動性＝内臓筋似」のハイブリッド。介在板と網目状の枝分かれが心筋だけの目印。
- 関連知識: 心筋線維は介在板（横線）で興奮を伝え合うため、刺激が心筋全体へ広がる（機能的合胞体）。洞房結節が拍動リズムを決めるペースメーカーとなる。
- よくある間違い: 骨格筋と心筋を「随意／不随意」で混同しやすい。骨格筋は運動神経支配の随意筋、心筋は自律神経が調節する不随意筋。
- 臨床応用: 心筋は不応期が200〜300ミリ秒と長く強縮を起こさないため、常に単収縮を繰り返して弛緩期を確保し、拡張して血液を受け入れられる。
比較表
| 項目 | 骨格筋 | 心筋 | 平滑筋 |
|---|---|---|---|
| 横紋 | あり（横紋筋） | あり（横紋筋） | なし |
| 線維の形 | 円柱形 | 円柱形・網目状に分枝 | 紡錘形 |
| 興奮の伝導 | 絶縁伝導 | 全体に広がる | ある方向に広がる |
| 神経支配 | 運動神経（随意） | 自律神経（不随意） | 自律神経（不随意） |
| 自動性 | なし | 刺激伝導系にあり | 一部にあり |
| 強縮 | 強縮が多い | 単収縮のみ | ほとんどが強縮 |
| 疲労 | 起こりやすい | 起こりにくい | 起こりにくい |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 心臓は横紋筋（心筋）で構成され、平滑筋ではない。ただし不随意筋であり自律神経支配を受ける
- 覚え方のコツ: 「心筋＝横紋筋＋不随意筋」→ 骨格筋（横紋筋＋随意筋）と対比して覚える
- 関連知識: 筋肉は骨格筋（横紋筋・随意筋）、心筋（横紋筋・不随意筋）、平滑筋（不随意筋）の3種類に分類される
- よくある間違い: 心筋が不随意筋であることから平滑筋と混同しやすいが、心筋は横紋構造をもつ
| 部位 | 役割 | 自動能（拍/分） |
|---|---|---|
| 洞房結節 | ペースメーカー（正常調律） | 60〜100 |
| 房室結節 | 興奮伝導の遅延（房室間調整） | 40〜60 |
| ヒス束 | 心房→心室への伝導路 | 30〜40 |
| 右脚・左脚 | 心室への分岐伝導 | — |
| プルキンエ線維 | 心室筋全体への興奮伝播 | 15〜30 |
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