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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
心尖部は左第5肋間
図 02-2-27
この図の解説
図は心臓の胸郭内での位置を体表投影で示している。左下の胸郭図で、赤い破線の交点に注目すると、心尖部が左の第5肋間・鎖骨中線付近にあることが読み取れる。心臓は握りこぶし大で、胸郭のほぼ中央、胸骨体の直後に位置するが、軸が左斜めに傾くため、とがった心尖は左胸部へ片寄る。上方の心臓拡大図では、大血管が出入りする太い上部が心底、下方のとがった先端が心尖である。右の図は左右の肺(紫)と胸膜(青)に囲まれた縦隔中部に心臓が収まる様子と、4弁(P肺動脈弁・A大動脈弁・B僧帽弁・T三尖弁)の投影位置を示す。「心尖部は左第5肋間、鎖骨中線付近」は国試頻出なので確実に押さえたい。
学習の要点
- 心尖部は左の第5肋間(第5肋骨の下)で鎖骨中線付近に位置する。心臓自体は胸郭のほぼ中央・胸骨体の直後にある。
- 覚え方のコツ: 「心尖=下の尖った先端=左に片寄る」。イチゴを逆さにした形で、細い先が心尖、太い上部が心底とイメージする。
- 関連知識: 心臓は左右の肺にはさまれた縦隔の中部に位置し、心嚢(心膜)という袋に包まれる。心嚢底面は横隔膜の腱中心に固着する。
- よくある間違い: 心底と心尖を取り違えやすい。大血管が出入りする上部が「心底」、下方のとがった先が「心尖」。心底が上・心尖が下と覚える。
- 臨床応用: 左第5肋間・鎖骨中線付近は心尖拍動を触れる部位で、聴診では僧帽弁(B)の聴取部位に近い。
比較表
| 部位 | 心臓での位置 | 特徴 | 体表投影 |
|---|---|---|---|
| 心底 | 上部(上後方) | 大血管が出入りする太い部分 | 胸郭中央寄り・上方 |
| 心尖 | 下部(下前方) | 細くとがった先端 | 左第5肋間・鎖骨中線付近 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
心尖部が体表投影される位置として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心臓と心底・心尖に関する記述で正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心尖部は左の第（ ）肋間で、（ ）中線付近に位置する。空欄に入る語の組合せで正しいものを答えよ。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心臓は胸腔内で縦隔の中部に位置し、左右の肺にはさまれている。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心臓自体(全体)は胸郭のどのあたりに位置するか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図中の弁の投影位置を示す記号と弁の組合せで誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）