右心室と三尖弁・肺動脈弁

この図の解説

この図は右心室を前壁側から開いて、内腔と出入口の弁を見せている。まず右下の「右心室」の内面に注目したい。網目状に盛り上がった肉柱と、内腔へ突き出た乳頭筋が見え、その頂点から白い糸状の腱索がのび、上方の三尖弁の弁尖につながる。この一連のつながり（乳頭筋→腱索→弁尖）が、右心房と右心室の間にある房室弁の逆流防止装置である。右の房室弁は弁尖が3枚なので三尖弁と呼ぶ。図の上部では、右心室の出口から肺動脈幹が立ち上がり、その根もとに3枚の半月弁からなる肺動脈弁がある。肺動脈幹はさらに左肺動脈・右肺動脈へ枝分かれする。右心室に入る血液は全身から返った静脈血であり、それを肺へ送り出す入口が三尖弁、出口が肺動脈弁だという位置関係を、図の下から上への流れとして押さえる。

学習の要点

• 右の房室弁＝三尖弁（弁尖3枚）。右心房から右心室へ入る血液の逆流を防ぐ。図では弁尖から腱索・乳頭筋へ連なる構造として描かれる。
• 覚え方のコツ：「右は三（右心・三尖弁）、左は二（左心・二尖＝僧帽弁）」。右心室の出口は肺動脈弁、いずれも3枚の半月弁。
• 関連知識：心室収縮時には乳頭筋も収縮し、腱索を引いて弁尖が心房側へ翻る（めくれ返る）のを防ぐ。心室内面には肉柱や乳頭筋の盛り上がりがある。
• よくある間違い：右心室から出るのは大動脈ではなく肺動脈。右心系には静脈血が流れる。図で右下ふくらみの「大動脈」は左心室由来で、右心室とは別系統。
• 臨床応用：弁尖や腱索が障害されると弁の閉鎖不全（逆流）が起こる。心内膜炎では弁膜に炎症が波及し、弁の変形や閉鎖不全を招く。

比較表

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