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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
肺と心臓（線維性心膜）前面
図 02-2-34
この図の解説
胸郭を前から開いて肺と心臓を露出させた図である。左右の肺の間、縦隔の中部に心臓がおさまり、その心臓は「心嚢」という袋に包まれている。図の中央、白く見える部分が心嚢に包まれた心臓で、表面には血管が走っている点に注目したい。この白い膜が心嚢の表層をなす線維性心膜であり、本図では線維性心膜を薄く切開して、そこに分布する血管を膨出させ剖出している。心嚢は内外2層構造で、外側が線維性心膜、その奥（深層）に漿膜性心膜がある。上方では心底から気管を挟むように総頸動脈・鎖骨下動脈・内頸静脈・腕頭静脈・上大静脈といった大血管が出入りする。下方の白い膜状構造は横隔膜で、心嚢底面はこの横隔膜中央の腱中心に強く固着する。
学習の要点
- 心臓は左右の肺に挟まれた縦隔の中部に位置し、心嚢という袋の中の心膜腔におさまる。
- 心嚢（心膜）は2層で、表層＝線維性心膜、深層＝漿膜性心膜。図で見える白い外側の膜が線維性心膜。
- 覚え方のコツ: 「線維は外・漿膜は内」。線維性は丈夫な結合組織で袋の外張り、漿膜性はツルツルの内張りと結びつける。
- 関連知識: 線維性心膜は下方で横隔膜の腱中心に、前方で胸骨後面に強く固着し、心臓の位置を安定させる。
- よくある間違い: 「漿膜性心膜が最も外側」は誤り。最外層は線維性心膜で、漿膜性心膜はその内側。
- 臨床応用: 心膜腔に液体が過剰貯留すると心臓が拡張できず拍出量が低下する（心タンポナーデ）。
比較表
| 層 | 名称 | 特徴・付着 |
|---|---|---|
| 表層（外側） | 線維性心膜 | 丈夫な線維性結合組織。心嚢底面は横隔膜の腱中心に、前面は胸骨後面に固着 |
| 深層（内側）壁側板 | 漿膜性心膜 壁側板 | 線維性心膜の裏打ち。心膜腔に面する |
| 深層（内側）臓側板 | 漿膜性心膜 臓側板＝心外膜 | 心臓表面を直接おおう。大血管基部で翻転し壁側板へ移行 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
胸腔内で心臓が位置する部位はどこか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心嚢（心膜）の表層をなす膜はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
線維性心膜の底面は、横隔膜中央にある（ ）の上面に強く固着する。
答えを見る
答え: 腱中心
漿膜性心膜の臓側板は、心臓壁の最外層である心外膜をなす。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図の心底（上部）から出入りする大血管として誤っているものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心膜腔に大量の液体が貯留すると、心臓の拡張が妨げられて拍出量が減少する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）