右心房・右心室と三尖弁

この図の解説

この図は右心房と右心室を前方から切り開き、内腔を見せた断面である。まず右心房の上部と下部に開く上大静脈口・下大静脈口に注目する。ここから上半身・下半身の静脈血が右心房へ集まり、これに冠状静脈洞口が加わって心臓自身の静脈血も注ぐ。心房中隔にみえる浅いくぼみが卵円窩で、胎児期に開いていた卵円孔が閉鎖した痕跡である。右心房と右心室の境には三尖弁(右房室弁)が3枚の弁尖として垂れ下がり、その先端は腱索という細いヒモを介して、心室壁から突き出た乳頭筋につながる。右心室の内面には心筋が網目状に盛り上がった肉柱がみえる。静脈血が「上・下大静脈→右心房→三尖弁→右心室」と一方向に流れる道筋を、図の各ラベルの位置関係で確認したい。

学習の要点

• 右心房には上大静脈・下大静脈が注ぎ、さらに心臓自身の静脈である冠状静脈洞も開口する。血液は右心房→(三尖弁)→右心室→肺動脈へと一方向に流れる。
• 覚え方のコツ：弁尖の枚数で左右を区別。右は「三」尖弁(3枚)、左は僧帽弁(2枚)。「右3・左2」で機械的に覚える。
• 関連知識：三尖弁の弁尖→腱索→乳頭筋は一続きの固定装置。心室が収縮すると乳頭筋も収縮し、弁尖が心房側へ翻って逆流するのを防ぐ。
• よくある間違い：卵円窩を弁と勘違いしやすいが、これは心房中隔のくぼみ(卵円孔の遺残)であり弁ではない。冠状静脈洞口も動脈の入口ではなく静脈の開口部である。
• 臨床応用：卵円孔が生後も閉じずに残ると卵円孔開存となり、心房間で血液の異常な交通(短絡)が生じうる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）