学習トップ ／ 理由で解く 看護師国試 ／ 第1章 ▸ 必修 ／ Q115P006
理由で解く 看護師国試
Q115P006 人体の構造と機能
卵円孔は胎児の右心房と左心房の間にあり、血液を右房から左房へ流す。
胎児期は肺呼吸をしないため、心房中隔にある卵円孔を通じて血液が右心房から左心房へ流れ、肺循環を一部バイパスする。出生後に肺呼吸が始まると左房圧が上昇して卵円孔は機能的に閉鎖し、卵円窩となる。肺動脈と大動脈をつなぐバイパスは動脈管（ボタロー管）であり、卵円孔とは別の構造である点に注意する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
胎児循環：卵円孔▶ この図の説明を読む
この図の解説
左の全身図では、胎児が臍帯（へその緒）で胎盤とつながり、心臓部を丸く囲んだ拡大図が右に引き出されている。右の拡大図で注目すべきは、心臓中央に矢印とともに示された「卵円孔」と、上方の太い血管の間を結ぶ「動脈管」の2つの短絡路である。矢印をたどると、下大静脈から右心房に入った血液が、心房中隔に開いた卵円孔を通って一方向に左心房へ抜けていく様子が読み取れる。胎児は肺呼吸をしないため肺循環が確立しておらず、肺に返る血流が少ない。そのため左心房の圧は低く、全身の静脈が集まる右心房は高圧になる。この圧差により、右心房の血液が卵円孔を通って左心房へ流れ込み、肺をバイパスして左心室から大動脈へと体循環に送られる。卵円孔と動脈管は、肺を迂回させる胎児特有の2大バイパスとして対に理解しておきたい。
学習の要点
- 卵円孔は心房中隔に開く孔で、右心房の血液を左心房へ通す胎児期のバイパス。肺循環を迂回させる働きをもつ。
- 覚え方のコツ：血流の向きは「右心房→左心房」で一方通行。右心房が高圧・左心房が低圧という圧差が原動力と押さえる。
- 関連知識：もう一つのバイパスである動脈管（ボタロー管）は肺動脈幹と大動脈弓を結ぶ。静脈管（アランチウス管）は臍静脈血を肝臓を素通りさせ下大静脈へ注ぐ。
- よくある間違い：卵円孔を「肺動脈と大動脈をつなぐ」と混同しやすいが、それは動脈管。卵円孔は左右の心房の間をつなぐ孔である。
- 臨床応用：出生後、肺呼吸開始で左心房圧が上昇すると卵円孔は閉鎖し、卵円窩というくぼみを残す。閉鎖が不完全だと卵円孔開存となる。
比較表
| 構造 | 別名 | つなぐ場所／働き | 出生後の遺残物 |
|---|---|---|---|
| 卵円孔 | ― | 右心房→左心房（心房中隔） | 卵円窩 |
| 動脈管 | ボタロー管 | 肺動脈幹→大動脈弓 | 動脈管索 |
| 静脈管 | アランチウス管 | 臍静脈→下大静脈（肝を素通り） | 静脈管索 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
胎児循環▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は胎児の体内を透かして、胎盤・臍帯と胎児循環に特有な5つの構造を示している。まず左下に注目すると、臍帯の中を通って胎盤へ向かう血管が①臍動脈、胎盤から胎児へ戻る血管が②臍静脈である。臍静脈は肝臓の下面に達し、その本幹は肝臓を素通りする③静脈管(アランチウス管)となって下大静脈に注ぐ。胸部に目を移すと、心房中隔に開く④卵円孔が右心房から左心房へ血液を送り、肺動脈幹と大動脈弓の間を⑤動脈管(ボタロー管)が結んでいる。胎児は肺呼吸・栄養吸収・排泄を行えないため、胎盤を介して母体にこれらを代行してもらい、機能していない肺をバイパスするしくみを備える点が最大の特徴である。右上の表は各構造の走行と、出生後に変化する索状のヒモを対応させている。
学習の要点
- 胎児循環の3つの短絡路(バイパス)は、静脈管・卵円孔・動脈管である。臍動静脈は胎盤との連絡路であり、短絡路ではない点を区別する。
- 覚え方のコツ:「臍動脈は老廃物・CO₂を胎盤へ運ぶ静脈血、臍静脈は酸素・栄養を胎児へ運ぶ動脈血」。動脈=酸素という思い込みを捨て、向きで覚える。
- 関連知識:臍動脈は骨盤の内腸骨動脈から分枝し、生後は臍動脈索となる。臍静脈は生後に肝円索(肝鎌状間膜の中)へ変化する。
- よくある間違い:「静脈管が卵円孔を通る」ではない。静脈管は臍静脈→下大静脈の肝臓バイパス、卵円孔は右心房→左心房の心房中隔の穴で、場所も役割も別。
- 臨床応用:出生後、肺呼吸の開始で肺循環が確立すると左心房圧が上昇し、卵円孔が閉じて卵円窩となり、動脈管は動脈管索となる。閉鎖不全が動脈管開存症などの先天異常となる。
比較表
| 番号 | 構造 | 走行(向き) | 血液 | 出生後のヒモ |
|---|---|---|---|---|
| ① | 臍動脈(1対) | 内腸骨動脈 → 胎盤 | 静脈血(老廃物・CO₂) | 臍動脈索 |
| ② | 臍静脈(1本) | 胎盤 → 肝臓下面 | 動脈血(O₂・栄養) | 肝円索 |
| ③ | 静脈管(アランチウス管) | 臍静脈 → 下大静脈 | 動脈血(混合前) | 静脈管索 |
| ④ | 卵円孔 | 右心房 → 左心房 | 混合血 | 卵円窩 |
| ⑤ | 動脈管(ボタロー管) | 肺動脈幹 → 大動脈弓 | 混合血 | 動脈管索 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
右心房・右心室と三尖弁▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は右心房と右心室を前方から切り開き、内腔を見せた断面である。まず右心房の上部と下部に開く上大静脈口・下大静脈口に注目する。ここから上半身・下半身の静脈血が右心房へ集まり、これに冠状静脈洞口が加わって心臓自身の静脈血も注ぐ。心房中隔にみえる浅いくぼみが卵円窩で、胎児期に開いていた卵円孔が閉鎖した痕跡である。右心房と右心室の境には三尖弁(右房室弁)が3枚の弁尖として垂れ下がり、その先端は腱索という細いヒモを介して、心室壁から突き出た乳頭筋につながる。右心室の内面には心筋が網目状に盛り上がった肉柱がみえる。静脈血が「上・下大静脈→右心房→三尖弁→右心室」と一方向に流れる道筋を、図の各ラベルの位置関係で確認したい。
学習の要点
- 右心房には上大静脈・下大静脈が注ぎ、さらに心臓自身の静脈である冠状静脈洞も開口する。血液は右心房→(三尖弁)→右心室→肺動脈へと一方向に流れる。
- 覚え方のコツ：弁尖の枚数で左右を区別。右は「三」尖弁(3枚)、左は僧帽弁(2枚)。「右3・左2」で機械的に覚える。
- 関連知識：三尖弁の弁尖→腱索→乳頭筋は一続きの固定装置。心室が収縮すると乳頭筋も収縮し、弁尖が心房側へ翻って逆流するのを防ぐ。
- よくある間違い：卵円窩を弁と勘違いしやすいが、これは心房中隔のくぼみ(卵円孔の遺残)であり弁ではない。冠状静脈洞口も動脈の入口ではなく静脈の開口部である。
- 臨床応用：卵円孔が生後も閉じずに残ると卵円孔開存となり、心房間で血液の異常な交通(短絡)が生じうる。
比較表
| 部屋 | 注ぐ静脈(入口) | 出る動脈(出口) | 心室との間の弁 |
|---|---|---|---|
| 右心房・右心室 | 上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞 | 肺動脈 | 三尖弁(3枚) |
| 左心房・左心室 | 肺静脈(4本) | 大動脈 | 僧帽弁(二尖弁・2枚) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 卵円孔＝右心房と左心房の間
- 動脈管＝肺動脈と大動脈の間
- 静脈管＝臍静脈と下大静脈をつなぐ
| 構造 | 位置・役割 |
|---|---|
| 卵円孔 | 右心房→左心房 |
| 動脈管（ボタロー管） | 肺動脈→大動脈 |
| 静脈管（アランチウス管） | 臍静脈→下大静脈 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。