心臓の弁膜-三尖弁・右心室・肺動脈弁

この図の解説

右心室を開いて内側からみた図で、右心系にある2つの弁を同時に確認できる。まず注目したいのは、右心房と右心室の境にある三尖弁である。3枚の弁尖の先端から白い糸状の腱索が伸び、その下端が心室壁から突き出た乳頭筋につながっている様子が描かれている。この腱索と乳頭筋が三尖弁を下から引きとめる装置で、心室が収縮したとき弁尖が心房側へめくれ返るのを防ぐ。もう1つは右心室の出口、肺動脈幹の基部にある肺動脈弁で、「3枚の半月弁」と注記されたポケット状の弁がみえる。右心室の内面は肉柱という網目状の心筋の盛り上がりで覆われ、心房内面の滑らかさと対照的である。上方には肺動脈幹が左右の肺動脈へ分かれる様子、右側には大動脈・左心耳・前室間溝が示される。

学習の要点

• 心臓には三尖弁・僧帽弁・肺動脈弁・大動脈弁の4弁があり、血液を一方向にのみ送る。いずれも心内膜がヒダ状に伸びてできる。
• 房室弁（心房と心室の間）は右が三尖弁（3枚)、左が僧帽弁＝二尖弁（2枚)。動脈弁（心室と動脈の間)は肺動脈弁・大動脈弁で、ともにポケット状の半月弁3枚からなる。
• 覚え方のコツ: 三尖弁は「右3枚」、僧帽弁は「左2枚（僧のかぶる2枚布の帽子)」。房室弁だけが腱索と乳頭筋をもつ（半月弁にはない)。
• よくある間違い: 肺動脈弁を「右心室と右心房の間」と誤答しやすい。肺動脈弁は右心室の出口（右心室と肺動脈の間）で、右心房と右心室の間は三尖弁。
• 臨床応用: リウマチ熱などで心内膜炎が起こると弁膜に炎症が波及し、弁の変形や閉鎖不全（逆流)を招く。乳頭筋や腱索が断裂しても房室弁は閉じきれなくなる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）