心臓の弁膜-左心房・僧帽弁・左心室

この図の解説

この図は心臓を後方から開き、左心系（左心房・僧帽弁・左心室）の内面を見せている。まず上端に注目すると、肺静脈が左右2本ずつ、計4本開口している。左右の肺から返る動脈血が左心房に注ぐ入口である。心房中隔にあたる部分には卵円窩というくぼみが見え、これは胎生期の卵円孔が閉鎖した痕跡である。前方には左心耳のふくらみもある。左心房から左心室への出口には僧帽弁があり、これを越えて左心室に目を移すと、壁が最も厚いことが確認できる。全身へ血液を送り出すポンプだからである。弁尖の先端からは腱索が伸び、内腔に突き出た乳頭筋に固定されている。さらに左心室内面には網目状に盛り上がった肉柱が発達している。

学習の要点

• 左心房には左右2本ずつ計4本の肺静脈が開口し、心房中隔には卵円窩が見られる。僧帽弁を越えた左心室は心筋が最も発達し、腱索・乳頭筋・肉柱が観察できる。
• 覚え方のコツ: 「僧帽弁＝左＝二尖弁」。キリスト教の僧がかぶる帽子（2枚の尖った布）を上下ひっくり返した形に似ることが名の由来。右が三尖弁と対で覚える。
• 関連知識: 肺は左右の肺から2本ずつ肺静脈を出し、左心房後面に注ぐ。卵円窩は胎児期に右心房と左心房を短絡していた卵円孔の名残である。
• よくある間違い: 肉柱と乳頭筋を心房の構造と混同しやすいが、心房内面は比較的滑らかで、肉柱・乳頭筋は心室にみられる構造である。
• 臨床応用: リウマチ熱などで心内膜炎が弁膜に波及すると弁の変形や閉鎖不全を招く。僧帽弁は逆流（閉鎖不全）・狭窄の好発弁として知られる。

比較表

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