心臓の弁膜-僧帽弁・左心室・大動脈弁

この図の解説

図は左心室を切り開き、左心系の出入口にある2つの弁を同時に見せている。左下の内腔が壁の厚い左心室で、その内面に網目状に盛り上がった肉柱と、内腔へ突き出た乳頭筋が見える。左上方の房室口には2枚の弁尖からなる僧帽弁(二尖弁)が垂れ下がり、弁尖の先端は細いヒモである腱索を介して乳頭筋に固定される。この腱索と乳頭筋が、心室収縮時に弁尖が左心房側へめくれ返る(逆流する)のを防ぐ。一方、心室の出口である大動脈口には3枚の半月弁からなる大動脈弁があり、その先が上行大動脈へ続く。大動脈弁のすぐ上、大動脈基部からは左右の冠状動脈が分岐しており、図では左冠状動脈・右冠状動脈が確認できる。左心室から大動脈へ血液が流れ出る一方向性が、房室弁と動脈弁の連携で保たれる点がこの図の要点である。

学習の要点

• 左の房室弁は2枚の弁尖からなる僧帽弁(二尖弁)、心室出口の大動脈弁は3枚の半月弁からなる。同じ左心系でも房室弁と動脈弁は構造が異なる。
• 覚え方のコツ: 「僧帽弁=2枚=左(Left)」。房室弁は左が2枚(二尖=僧帽)、右が3枚(三尖)。動脈弁は肺動脈弁・大動脈弁とも3枚の半月弁で統一。
• 関連知識: 腱索と乳頭筋(心室筋の一部)は房室弁尖を固定する装置で、心室収縮時に乳頭筋も収縮し弁尖の翻り(心房への逆流)を防ぐ。半月弁には腱索がない。
• よくある間違い: 僧帽弁に腱索・乳頭筋が付くのは正しいが、大動脈弁(半月弁)には腱索も乳頭筋もない。半月弁はポケットが膨らむことで逆流を防ぐ。
• 臨床応用: 大動脈弁のすぐ上(大動脈基部)から左右の冠状動脈が分岐する。冠状動脈は心筋を養う栄養血管で、狭窄で狭心症、閉塞で心筋梗塞を起こす。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）