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理由で解く 看護師国試
Q114P011 人体の構造と機能
左心房と左心室の間の房室弁は僧帽弁（二尖弁）。右側の三尖弁と対をなす。
心臓には4つの弁がある。左心房と左心室の間には僧帽弁（二尖弁）があり、左心室から大動脈への出口には大動脈弁がある。右側では、右心房と右心室の間に三尖弁、右心室から肺動脈への出口に肺動脈弁がある。僧帽弁は逆流を防ぎ、左心室が収縮して全身へ血液を送り出す際に閉鎖する。
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心臓の弁膜-僧帽弁・左心室・大動脈弁▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は左心室を切り開き、左心系の出入口にある2つの弁を同時に見せている。左下の内腔が壁の厚い左心室で、その内面に網目状に盛り上がった肉柱と、内腔へ突き出た乳頭筋が見える。左上方の房室口には2枚の弁尖からなる僧帽弁(二尖弁)が垂れ下がり、弁尖の先端は細いヒモである腱索を介して乳頭筋に固定される。この腱索と乳頭筋が、心室収縮時に弁尖が左心房側へめくれ返る(逆流する)のを防ぐ。一方、心室の出口である大動脈口には3枚の半月弁からなる大動脈弁があり、その先が上行大動脈へ続く。大動脈弁のすぐ上、大動脈基部からは左右の冠状動脈が分岐しており、図では左冠状動脈・右冠状動脈が確認できる。左心室から大動脈へ血液が流れ出る一方向性が、房室弁と動脈弁の連携で保たれる点がこの図の要点である。
学習の要点
- 左の房室弁は2枚の弁尖からなる僧帽弁(二尖弁)、心室出口の大動脈弁は3枚の半月弁からなる。同じ左心系でも房室弁と動脈弁は構造が異なる。
- 覚え方のコツ: 「僧帽弁=2枚=左(Left)」。房室弁は左が2枚(二尖=僧帽)、右が3枚(三尖)。動脈弁は肺動脈弁・大動脈弁とも3枚の半月弁で統一。
- 関連知識: 腱索と乳頭筋(心室筋の一部)は房室弁尖を固定する装置で、心室収縮時に乳頭筋も収縮し弁尖の翻り(心房への逆流)を防ぐ。半月弁には腱索がない。
- よくある間違い: 僧帽弁に腱索・乳頭筋が付くのは正しいが、大動脈弁(半月弁)には腱索も乳頭筋もない。半月弁はポケットが膨らむことで逆流を防ぐ。
- 臨床応用: 大動脈弁のすぐ上(大動脈基部)から左右の冠状動脈が分岐する。冠状動脈は心筋を養う栄養血管で、狭窄で狭心症、閉塞で心筋梗塞を起こす。
比較表
| 弁 | 位置 | 弁尖の数・型 | 腱索・乳頭筋 |
|---|---|---|---|
| 三尖弁 | 右房室口 | 3枚(房室弁) | あり |
| 僧帽弁(二尖弁) | 左房室口 | 2枚(房室弁) | あり |
| 肺動脈弁 | 肺動脈基部 | 3枚の半月弁 | なし |
| 大動脈弁 | 大動脈基部 | 3枚の半月弁 | なし |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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心臓には２つのヒダリマエ▶ この図の説明を読む
この図の解説
心房を切り離して心臓を上から見た図で、4つの弁と冠状動脈の位置を示す。上方に肺動脈弁と大動脈弁、その周囲に左冠状動脈（前室間枝・回旋枝）と右冠状動脈が出て、下方に左の僧帽弁と右の三尖弁、冠状静脈洞が並ぶ。「冠状動脈はヒダリマエ」「肺動脈弁は大動脈弁のヒダリマエ」という位置関係の覚え方を示している。
学習の要点
- 心房を切り離し心臓を上から見た弁の配置図
- 上方に肺動脈弁と大動脈弁が並ぶ
- 左冠状動脈（前室間枝・回旋枝）と右冠状動脈が示される
- 左に僧帽弁、右に三尖弁、下方に冠状静脈洞
- 冠状動脈はヒダリマエ、肺動脈弁は大動脈弁のヒダリマエ
比較表
| 覚え方 | 位置関係 |
|---|---|
| 冠状動脈 | ヒダリマエ |
| 肺動脈弁 | 大動脈弁のヒダリマエ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 左房・左室間＝僧帽弁（二尖弁）
- 右房・右室間＝三尖弁
- 左室出口＝大動脈弁、右室出口＝肺動脈弁
| 弁 | 位置 |
|---|---|
| 僧帽弁 | 左心房と左心室の間 |
| 三尖弁 | 右心房と右心室の間 |
| 大動脈弁 | 左心室と大動脈の間 |
| 肺動脈弁 | 右心室と肺動脈の間 |
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