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理由で解く 作業療法士 第4章
§9 内部障害と臨床医学
04 臨床医学大要 全61問
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出典：第52回作業療法士国家試験（2017）午前 問93
急性心筋梗塞後の運動療法の効果として正しいのはどれか。
1
梗塞範囲の減少
2
心室破裂の減少
3
心囊液貯留の減少
4
左室駆出率の増加
5
急性期心臓死の減少
解答5（急性期心臓死の減少）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第52回作業療法士国家試験（2017）午前 問94
1
下垂体前葉ホルモン欠損 ― 先端巨大症
2
甲状腺機能低下 ― Basedow病
3
抗利尿ホルモン分泌亢進 ― 尿崩症
4
副甲状腺機能低下 ― テタニー
5
副腎皮質機能低下 ― Cushing症候群
解答4（副甲状腺機能低下 ― テタニー）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第52回作業療法士国家試験（2017）午後 問93
2型糖尿病の運動療法について誤っているのはどれか。
1
有酸素運動が用いられる。
2
インスリン感受性を上昇させる。
3
食事療法との併用が基本となる。
4
尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。
5
実施にあたってはインスリンが十分に補充されている必要がある。
解答4（尿中ケトン体が陽性の場合においても推奨される。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第52回作業療法士国家試験（2017）午後 問94
1
脾腫がみられる。
2
血小板数が減少する。
3
点状紫斑がみられる。
4
膝に関節症をきたす。
5
自己免疫性疾患である。
解答4（膝に関節症をきたす。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第52回作業療法士国家試験（2017）午後 問95
1
腹水を伴う。
2
利尿薬で治療する。
3
蜂窩織炎になりやすい。
4
肺塞栓症の原因の1つである。
5
皮膚が線維化を起こすことは稀である。
解答3（蜂窩織炎になりやすい。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午前 問86
1
1秒量
2
予備吸気量
3
1回換気量
4
最大吸気量
5
機能的残気量
解答5（機能的残気量）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午前 問88
1
肝性脳症
2
ペラグラ脳症
3
Wernicke脳症
4
トキソプラズマ症
5
Creutzfeldt-Jakob病
解答4（トキソプラズマ症）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午前 問92
腎不全における透析療法について正しいのはどれか。2つ選べ。
1
透析対象者数は年々増加傾向にある。
2
血液透析よりも腹膜透析の割合が多い。
3
昼間透析よりも夜間透析の割合が多い。
4
透析導入の原因疾患は糖尿病性腎症が最も多い。
5
透析対象者の死亡原因として肝不全が最も多い。
解答1（透析対象者数は年々増加傾向にある。）、4（透析導入の原因疾患は糖尿病性腎症が最も多い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午前 問93
1
食後すぐに運動を開始する。
2
冷汗は高血糖発作の予兆である。
3
インスリン投与中は運動療法を中止する。
4
空腹時血糖値が高いほど運動量を増やす。
5
増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。
解答5（増殖性網膜症がある場合には運動強度を軽くする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午後 問76
訓練開始時に熱感があり、体温は38.5°Cであった。胸部を聴診したところ右下肺野に水泡音が聞かれた。この患者の胸部エックス線写真を図に示す。最も考えられるのはどれか。
1
喘息
2
大葉性肺炎
3
特発性肺線維症
4
慢性閉塞性肺疾患
5
びまん性汎細気管支炎
解答2（大葉性肺炎）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午後 問92
1
再生不良性貧血
2
消化管出血
3
鉄欠乏性貧血
4
溶血性貧血
5
葉酸欠乏性貧血
解答5（葉酸欠乏性貧血）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午後 問93
我が国におけるメタボリックシンドロームの診断基準に含まれないのはどれか。
1
中性脂肪
2
空腹時血糖
3
収縮期血圧
4
ウエスト周囲径
5
LDLコレステロール
解答5（LDLコレステロール）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午後 問94
1
A型肝炎の慢性化率は約20%である。
2
B型肝炎ワクチンは感染の予防に有効である。
3
C型肝炎のキャリアはHCV抗原が陽性である。
4
慢性肝炎の原因ウイルスで最も多いのはB型である。
5
慢性肝炎においては急性増悪期を過ぎても運動制限を行う。
解答2（B型肝炎ワクチンは感染の予防に有効である。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第53回作業療法士国家試験（2018）午後 問95
慢性閉塞性肺疾患の患者の胸部エックス線写真で特徴的なのはどれか。
1
横隔膜挙上
2
心陰影拡大
3
肋間腔の狭小化
4
肺野の透過性亢進
5
シルエットサイン
解答4（肺野の透過性亢進）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第54回作業療法士国家試験（2019）午前 問92
1
低脂肪食
2
在宅酸素療法
3
上肢の筋力トレーニング
4
下肢の筋力トレーニング
5
インフルエンザワクチン接種
解答1（低脂肪食）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第54回作業療法士国家試験（2019）午後 問93
1
胆石が最も多い原因である。
2
重症例の死亡率は1％前後である。
3
急性期は血中アミラーゼが低下する。
4
膵内での消化酵素の活性化がみられる。
5
体幹の伸展で痛みが軽減することが多い。
解答4（膵内での消化酵素の活性化がみられる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第54回作業療法士国家試験（2019）午後 問94
1
腎性貧血
2
溶血性貧血
3
鉄欠乏性貧血
4
巨赤芽球性貧血
5
骨髄異形成症候群
解答2（溶血性貧血）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午前 問77
1
多血症
2
てんかん
3
血小板減少
4
逆流性食道炎
5
高カルシウム血症
解答4（逆流性食道炎）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午前 問91
1
肥満が誘因となる。
2
長期臥床が誘因となる。
3
心電図所見は非特異的である。
4
下肢よりも上肢の手術後に多い。
5
深部静脈血栓症との合併が多い。
解答4（下肢よりも上肢の手術後に多い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午前 問93
1
腎不全の初期にみられる。
2
代謝性アシドーシスを示す。
3
低カリウム血症を生じやすい。
4
透析患者の死亡原因で最も多い。
5
血清クレアチニン濃度は低下する。
解答2（代謝性アシドーシスを示す。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午後 問90
1
チアノーゼを生じる。
2
動脈管が開存している。
3
卵円孔の閉鎖不全である。
4
肺血流量は正常時よりも多くなる。
5
大動脈から肺動脈に直接血液が流れる。
解答4（肺血流量は正常時よりも多くなる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午後 問91
β遮断薬服用中患者の運動負荷量決定に最も適している指標はどれか。
1
PCI
2
Borg指数
3
Karvonen法
4
安静時心拍数
5
最大予測心拍数
解答2（Borg指数）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午後 問92
1
関節内出血
2
血小板数減少
3
出血時間延長
4
毛細血管拡張
5
リンパ節腫脹
解答1（関節内出血）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午後 問94
2型糖尿病患者における運動療法の効果で誤っているのはどれか。
1
インスリン抵抗性の増大
2
血圧低下
3
血糖コントロールの改善
4
脂質代謝の改善
5
心肺機能の改善
解答1（インスリン抵抗性の増大）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第56回作業療法士国家試験（2021）午前 問75
1
Wenckebach型房室ブロックではPR間隔が不変である。
2
第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。
3
第1度房室ブロックではPR間隔が0.1秒以上になる。
4
第3度房室ブロックではP波が完全に脱落している。
5
Mobitz II型房室ブロックではPR間隔が徐々に延長する。
解答2（第1度房室ブロックではQRS波は脱落しない。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第56回作業療法士国家試験（2021）午前 問77
1
大腸癌
2
腸重積
3
長期臥床
4
内ヘルニア
5
腹腔内癒着
解答3（長期臥床）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第56回作業療法士国家試験（2021）午前 問91
急性心筋梗塞の発症後の血液検査所見で上昇がみられないのはどれか。
1
クレアチニン
2
トロポニンT
3
ミオグロビン
4
乳酸脱水素酵素〈LD〉
5
クレアチンキナーゼ〈CK〉
解答1（クレアチニン）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第56回作業療法士国家試験（2021）午前 問93
1
肺癌を合併することは稀である。
2
安静時エネルギー消費量が減少している。
3
増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。
4
呼吸リハビリテーションを行っても抑うつ・不安の改善は得られない。
5
COPD assessment test〈CAT〉は点数が高いほどQOLが高いことを示す。
解答3（増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第56回作業療法士国家試験（2021）午後 問91
1
特発性間質性肺炎の中で予後が最もよい。
2
胸部で捻髪音を聴取することが多い。
3
湿性咳嗽が主症状である。
4
閉塞性換気障害を示す。
5
急性増悪は稀である。
解答2（胸部で捻髪音を聴取することが多い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第56回作業療法士国家試験（2021）午後 問92
1
強い胸痛が30分以上継続する。
2
心エコーでは発作時にも異常は認めない。
3
不安定狭心症は心筋梗塞には移行しない。
4
負荷心電図におけるST上昇が特徴的である。
5
薬物療法としてニトログリセリンが用いられる。
解答5（薬物療法としてニトログリセリンが用いられる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第56回作業療法士国家試験（2021）午後 問93
移植片対宿主病〈graft versus host disease：GVHD〉について正しいのはどれか。
1
腸管に好発する。
2
予後良好である。
3
自己遊離皮弁術後に生じる。
4
好中球による免疫反応である。
5
血液型が一致すれば発症は防止できる。
解答1（腸管に好発する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午前 問93
1
脳塞栓症
2
心囊液貯留
3
下肢静脈血栓
4
僧帽弁狭窄症
5
循環血漿量減少性ショック
解答1（脳塞栓症）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午前 問94
1
β遮断薬
2
抗凝固薬
3
電気的除細動
4
アブレーション
5
ニトログリセリン
解答5（ニトログリセリン）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午後 問77
1
呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。
2
気道抵抗が増加すると1秒率は上昇する。
3
肺拡散能の低下では最大呼気流量は低下する。
4
肺コンプライアンスが低下すると機能的残気量は増加する。
5
換気血流比不均等では肺胞気−動脈血酸素分圧較差が低下する。
解答1（呼吸筋力の低下で肺活量は低下する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午後 問91
1
男性に多い。
2
肥満者に多い。
3
再発は稀である。
4
低身長者に多い。
5
60歳以上に多い。
解答1（男性に多い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午後 問92
1
血尿が特徴的である。
2
糸球体の硬化が起こる。
3
低血糖発作が原因となる。
4
糖尿病の初期からみられる。
5
透析導入の原因疾患として最も多い。
解答2（糸球体の硬化が起こる。）、5（透析導入の原因疾患として最も多い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午後 問94
1
先端巨大症 ― 下垂体前葉ホルモン欠損
2
中心性肥満 ― 副腎皮質機能低下
3
テタニー ― 副甲状腺機能低下
4
尿崩症 ― 抗利尿ホルモン分泌亢進
5
頻脈 ― 甲状腺機能低下
解答3（テタニー ― 副甲状腺機能低下）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問76
胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。
1
ニコチン酸
2
ビタミンA
3
ビタミンB1
4
ビタミンB12
5
ビタミンC
解答4（ビタミンB12）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問87
1
腹水を伴う。
2
利尿薬で治療する。
3
感染を繰り返しやすい。
4
発症初期から皮膚硬化を生じる。
5
肺血栓塞栓症の原因の一つである。
解答3（感染を繰り返しやすい。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問91
1
急激な発症
2
自律神経過反射
3
深部腱反射の亢進
4
下肢の靴下型感覚障害
5
近位筋優位の筋力低下
解答4（下肢の靴下型感覚障害）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問92
1
脳炎
2
裂肛
3
腹水貯留
4
血小板増加
5
高アルブミン血症
解答3（腹水貯留）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問93
ビタミンと欠乏時の症候との組合せで正しいのはどれか。
1
ビタミンA ― 舌炎
2
ビタミンB1 ― 皮下出血
3
ビタミンC ― 末梢神経障害
4
ビタミンD ― 骨粗鬆症
5
ビタミンK ― 壊血病
解答4（ビタミンD ― 骨粗鬆症）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問94
1
脱水が誘因となる。
2
I型呼吸不全を呈する。
3
Dダイマーが上昇する。
4
下肢よりも上肢の術後に多い。
5
深部静脈血栓症との合併が多い。
解答4（下肢よりも上肢の術後に多い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午後 問85
II型呼吸不全では正常で、I型呼吸不全で増加するのはどれか。
1
1秒率
2
肺活量
3
動脈血酸素分圧
4
動脈血二酸化炭素分圧
5
肺胞気−動脈血酸素分圧較差
解答5（肺胞気−動脈血酸素分圧較差）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午後 問92
血管疾患と関連因子の組合せで誤っているのはどれか。
1
Buerger病 ― 喫煙
2
下腿静脈瘤 ― 妊娠
3
解離性大動脈瘤 ― アテローム硬化
4
深部静脈血栓症 ― 長期臥床
5
結節性多発動脈炎 ― 糖尿病
解答5（結節性多発動脈炎 ― 糖尿病）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午後 問93
1
腎硬化症 ― 尿路結石
2
慢性腎不全 ― 糖尿病
3
急性腎盂腎炎 ― 動脈硬化
4
腎後性急性腎不全 ― 心不全
5
腎前性急性腎不全 ― 前立腺肥大
解答2（慢性腎不全 ― 糖尿病）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午後 問94
1
β遮断薬
2
アスピリン
3
ステロイド
4
フロセミド
5
マクロライド系抗菌薬
解答3（ステロイド）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午後 問95
1
腎不全
2
脳梗塞
3
脊髄障害
4
三尖弁閉鎖不全
5
心タンポナーデ
解答4（三尖弁閉鎖不全）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第58回作業療法士国家試験（2023）午後 問96
1
頭痛
2
けいれん
3
被害妄想
4
音声チック
5
気分の変動
解答4（音声チック）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第59回作業療法士国家試験（2024）午前 問93
ケトアシドーシスによってKussmaul呼吸が起こる理由で正しいのはどれか。
1
O2を取り込むため。
2
H+が減少したため。
3
CO2を排出するため。
4
HCO3−が増加したため。
5
pHの上昇を基準値に戻すため。
解答3（CO2を排出するため。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第59回作業療法士国家試験（2024）午前 問94
急性心筋梗塞が疑われる場合に最も優先度が低い検査はどれか。
1
心電図
2
心エコー
3
冠動脈CT
4
冠動脈造影
5
心筋シンチグラフィー
解答5（心筋シンチグラフィー）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第59回作業療法士国家試験（2024）午後 問92
1
三尖弁狭窄症
2
動脈管開存症
3
肺動脈狭窄症
4
心室中隔欠損症
5
心房中隔欠損症
解答4（心室中隔欠損症）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第60回作業療法士国家試験（2025）午前 問88
1
ビタミンB1
2
ビタミンB2
3
ビタミンB12
4
ビタミンC
5
ビタミンD
解答3（ビタミンB12）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第60回作業療法士国家試験（2025）午後 問94
1
腎不全の初期にみられる。
2
代謝性アシドーシスを示す。
3
低カリウム血症を生じやすい。
4
透析患者の死亡原因で最も多い。
5
血清クレアチニン濃度は低下する。
解答2（代謝性アシドーシスを示す。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第60回作業療法士国家試験（2025）午後 問95
1
呼吸困難を生じる。
2
突然死のリスクが高い。
3
歩行開始時に発症しやすい。
4
予防のため安静臥床とする。
5
下肢の静脈血栓が原因となることが多い。
解答4（予防のため安静臥床とする。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第61回作業療法士国家試験（2026）午前 問92
1
蛋白尿
2
低血圧
3
アルカローシス
4
高カルシウム血症
5
エリスロポエチンの産生亢進
解答1（蛋白尿）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第61回作業療法士国家試験（2026）午後 問92
糖尿病の合併症に対する検査で優先度が低いのはどれか。
1
眼底
2
聴力
3
尿蛋白
4
足部感覚
5
アキレス腱反射
解答2（聴力）
解説・ポイント・キーワードを見る →
