QO52P095　臨床医学大要

リンパ浮腫はリンパ流の停滞による高タンパク性浮腫。皮膚バリア破綻と停滞液が感染源となり蜂窩織炎を反復しやすい。治療は複合的理学療法(用手リンパドレナージ・圧迫・運動・スキンケア)が中心。

リンパ浮腫はリンパ管の閉塞・郭清などによりタンパクを多く含む間質液が皮下に貯留する慢性浮腫である。停滞した高タンパク液は細菌の温床となり、また皮膚の乾燥・肥厚でバリアが破綻するため、蜂窩織炎(丹毒)を反復しやすく、感染はさらにリンパ管を傷害する悪循環を生む。慢性化すると線維化・皮膚硬化(象皮病様変化)をきたすため『線維化は稀』は誤り。利尿薬は間質タンパクを除去できず無効で基本的に用いない。腹水や肺塞栓症とは直接の因果関係はない(肺塞栓は深部静脈血栓が原因)。よって正しいのは『蜂窩織炎になりやすい』。