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理由で解く 作業療法士

QO57P094 臨床医学大要

出典:第57回作業療法士国家試験(2022)午後 問94
問題
症候と内分泌異常の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 先端巨大症 ― 下垂体前葉ホルモン欠損
2 中心性肥満 ― 副腎皮質機能低下
3 テタニー ― 副甲状腺機能低下
4 尿崩症 ― 抗利尿ホルモン分泌亢進
5 頻脈 ― 甲状腺機能低下
解答
正解3(テタニー ― 副甲状腺機能低下)
解説

副甲状腺機能低下では低Ca血症により神経筋興奮性が亢進し、テタニー(手足の強直性けいれん)を生じる。

副甲状腺ホルモン(PTH)は血中カルシウムを上昇させる。機能低下でPTHが不足すると低カルシウム血症となり、神経・筋の興奮性が高まってテタニー(手指の助産師手位、口周囲のしびれ、Trousseau徴候・Chvostek徴候)を来す。したがって「テタニー-副甲状腺機能低下」が正しい組合せである。他は、先端巨大症は成長ホルモン過剰(欠損ではない)、中心性肥満はCushing症候群=副腎皮質機能亢進(低下ではない)、尿崩症は抗利尿ホルモン(ADH)分泌低下・作用不全(亢進ではない)、頻脈は甲状腺機能亢進(低下ではない)に対応する。

✗ 1. 誤り
先端巨大症 ― 下垂体前葉ホルモン欠損
成長ホルモンの過剰分泌が原因
✗ 2. 誤り
中心性肥満 ― 副腎皮質機能低下
Cushing症候群=副腎皮質機能亢進による
✓ 3. 正しい
テタニー ― 副甲状腺機能低下
低Ca血症で神経筋興奮性亢進→テタニー
✗ 4. 誤り
尿崩症 ― 抗利尿ホルモン分泌亢進
ADH分泌低下・作用不全が原因
✗ 5. 誤り
頻脈 ― 甲状腺機能低下
頻脈は甲状腺機能亢進による
ポイント
  • 副甲状腺機能低下→低Ca血症→テタニー
  • Trousseau徴候・Chvostek徴候
  • 各内分泌症候は過剰/低下の方向を正しく対応させる
比較表
症候と内分泌異常の対応
症候正しい内分泌異常
先端巨大症成長ホルモン過剰
中心性肥満副腎皮質機能亢進(Cushing)
テタニー副甲状腺機能低下(低Ca)
尿崩症ADH分泌低下・作用不全
頻脈甲状腺機能亢進
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